ERS2015： 糖皮质激素治疗 COPD 患者气道细菌负荷
在即将召开的 ERS 2015 上，来自意大利费拉拉大学的 Contoli 等将在会上展示其研究成果。研究发现，吸入糖皮质激素（ Inhaled corticosteroids，ICS） 治疗痰嗜酸粒细胞缺乏的慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease， COPD ）患者会增加气道细菌负荷。
ICS 可降低 COPD 患者急性加重风险，但可能会增加肺炎的风险。该研究旨在比较氟替卡松 / 沙美特罗（SALM / FP）或单用沙美特罗（SALM） 治疗 1 年对中度 COPD 患者痰中细菌和病毒负荷影响。
该研究共纳入 60 例处于临床稳定期的中度 COPD 患者，所有受试者随机接受 SALM/FP 50 / 500 mcg 或 SALM 50 mcg， 1 天 2 次，疗程 1 年。在完成基线值评估后，受试者每 3 月返院随访一次。每次随访均评估患者肺功能，收集痰标本完成痰细胞学分类和细菌 / 病毒的定性和定量分析。
研究结果表明，经过 1 年的治疗，SALM / FP 治疗组的痰总细菌负荷显著增高，但单用 SALM 组未见增高。SALM / FP 治疗组中痰潜在致病菌负荷增加并不显著。两组呼吸道病毒检出率无差异。气道总细菌负荷的增加与研究期间评估的临床转归无关。SALM / FP 治疗组中，在研究期间从未检测到痰嗜酸粒细胞的患者，其总细菌负荷增加。
研究发现，对中度 COPD 患者而言，当痰标本中缺乏嗜酸性粒细胞时，ICS 治疗会显著增加气道细菌负荷，但不影响临床转归。
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