ERS2015：钟南山院士谈 COPD 小气道疾病与检测
昨日（9 月 26 日）ERS2015 的 CHINA DAY 上，钟南山院士介绍了慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）小气道疾病与检测。
图为钟南山院士在 ERS2015 现场作报告。张莹 / 摄
小气道在呼吸系统中占有十分重要的位置，其表面积是大气道的约 5000 倍。而对于 COPD 患者，小气道病变更是其气道阻力增加的主要因素，是阻塞性气道疾病的重要特征。
COPD 小气道病变的意义
慢性阻塞性肺疾病早期即可出现小气道病变，0－1 期的 COPD 患者因小气道病变而引起的通气不均情况已较为显著，小气道管壁明显增厚，导致与同龄的健康人相比，COPD 患者早期即出现活动量下降的情况，1－2 级患者更为明显。
光学相干成像系统（OCT）
目前常用检测小气道方法，如 FEV 25%－75%、FVC、一口气稀释法和重复呼吸氮冲洗测试等，均不能有效地检测小气道病变，CT 成像则仅能作为辅助的措施进行肺部检测。
光学相干成像（Optical coherence tomography，OCT）系统早期作为心血管系统的检查措施，可收集组织反射的光波信号重建成像，其原理与超声类似，但更胜一筹，堪称「生物显微镜」。
EB - OCT 技术对于小气道检测的可靠性研究显示，其高分辨率可以有效地观测小气道的组织层次、管腔内面积、管壁面积 / 管壁面积百分比等指标，并反应肺部的通气功能。
COPD 患者的小气道改变
应用 OCT，对比 COPD 患者、肺功能正常吸烟者和肺功能正常非吸烟者，我们发现 COPD 患者出现小气道重塑的特征性改变，包括管径变小、黏膜增厚、边界模糊、管壁黏膜占官腔百分率逐渐增大。
而肺功能正常的吸烟者也有一定程度的小气道结构改变，与 COPD 小气道重塑相似，但是程度较轻。
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丁香园发自荷兰阿姆斯特丹
