ERS2015：我们可以改善 COPD 的管理吗？YES
当地时间 9 月 27 日上午的 ERS 年会上，巴萨罗那医院诊所（Hospital Clinic）的 Alvar Agusti Garcia - Navarro 教授以「COPD：can we improve treatment」为题进行报告。主持人介绍他在 COPD 领域堪称「意见领袖」，因此会场上几乎座无虚席。
Garcia - Navarro 教授学术报告时首先抛出一个问题「我们能够改善 COPD 的管理吗？」，然后用另外一个领袖的话进行了回答：「Yes，we can」。
图 1. Garcia - Navarro 教授报告
轻松的开场之后，Garcia - Navarro 教授强调了对 COPD 的管理应根据不同阶段关注 5 个方面：FEV1、症状、病情恶化、炎症反应、并发症。
就此，他着重谈了 3 个问题。
1. 因为 COPD 是一个复杂而具有异质性的疾病，在治疗的过程中需要认识到这一疾病的多样性，而且从多个方面去考虑。
2. 可以从生物学标志物、基因表型对 COPD 分类，更有针对性地进行特异性治疗。在这里，Garcia - Navarro 教授用了两张卡通图片来表示。
图 2. 这是临床上看到的 COPD 疾病
图 3. 事实上其分型是这样的
第二张图当然比第一张图看起来更舒服，这就让我们临床治疗思路更加清晰。当然了，进行这样的分型需要一定的技术支持。
3. 作为临床医生，当然更关注临床结果，包括症状缓解情况、健康状况、疾病预后以及病情恶化预测等。由此，Garcia - Navarro 教授给出了成人就诊时的临床思维供参考。
首先对患者症状、体征及相关气道疾病表现进行判断，其次还要注意病史、临床病情恶化及危险因素的相关性，必要时进行血气分析测定，分为以下两种情况；
（1）. 对于那些病史明确、危险因素明确和（或）有异常的检测结果者，考虑气道性疾病可能性大，然后进一步评价和管理，包括三个方面：常规肺功能测定、激发性肺功能测定、行为／生活方式危险因素评定。
（2）. 对于那些病史不确定、没有明确的危险因素且初步检测结果正常者，其气道性疾病的可能性不大，可考虑其他诊断，进一步的评价包括两个方面：激发性肺功能测定、行为／生活方式危险因素评定。
最后，Garcia - Navarro 教授并没有谈到具体的治疗措施，他说更多的是应注意疾病分型，正确评价，然后进行个体化管理。
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以上图片均由许倩拍摄
丁香园发自荷兰阿姆斯特丹
