ERS2015：滑石粉职业暴露引起的肺部危害不容小觑
今年的 ERS 年会上，来自荷兰职业性呼吸系统疾病专业中心（NECORD）肺病学家 Rooijackers 博士等发现，工业加工过程中普遍使用的物质「滑石粉」，对人体存在安全隐患。目前人们对肺部吸入滑石粉尘的健康危害认识不足，因此 Rooijackers 博士呼吁有关部门加强对滑石粉职业暴露的监测力度。
研究人员以一家巧克力食品厂的工人为研究对象，该厂在加工过程中常规使用滑石粉（水合硅酸镁），而其中一名工人已经确诊滑石肺病（又称滑石沉着病，是指人体长期吸入滑石粉尘引起的肺部炎症）。该病随职业暴露时间延长而恶化加剧，可致患者出现肺纤维化甚至呼吸衰竭。部分病例使用甾体类抗炎药强的松或可缓解病情。
Rooijackers 博士表示，虽然滑石肺病作为采矿作业中的职业病而众所周知，但是其危害性却被食品加工厂忽视，因为他们认为滑石粉是食品添加剂的一种，对人体是安全无害的。直到出现了一名员工因职业暴露而确诊患上滑石肺病，食品厂才真正开始关注滑石粉造成的职业危害。
研究人员对经常接触滑石粉尘作业的所有工人进行个体暴露分析，要求暴露量最高的 111 名工人完成问卷，调查其从业经历和呼吸系统症状情况。随后依据估计累积暴露量，对 18 名工人进行高分辨率胸部 CT 扫描。结果发现，其中 1 至 2 名工人患有滑石肺病。为此，该食品厂开始采用有效防护措施，以减少工人的滑石粉尘暴露机会。
目前，很多工厂在生产制造过程中都会用到滑石粉。由于滑石粉具有矿物的化学惰性，摄入人体消化道后不被消化吸收，因此在食品加工中常作为食物着色载体和分散剂使用，广泛用于糖果点心、面包、米制品、干粉食品、调味料、奶酪、香肠外皮和食盐的生产。此外，非食品级滑石粉还用于造纸、涂料、橡胶和陶瓷生产。
除滑石粉外，食品生产过程中使用的其他添加剂、风味剂和酶类，同样存在尚未认识的呼吸系统危害，应该引起重视。
该项研究表明，构建全面监测体系（包括危害暴露评估和规范化医疗评价）是预防肺部疾病职业危害的重点。这有助于为工人建立一个安全、健康的工作环境，同时突出强调了 ERS 关于管理工作相关性哮喘指南推荐的重要性。
Rooijackers 博士表示，目前医疗卫生人员对粉尘、气体和蒸气职业暴露的健康危害认识不足，用人单位和公共卫生部门也因一些利益冲突问题而对此有所忽视，从而导致诊断遗漏，使社会疾病负担加重，员工健康遭受威胁。因此，有关部门应加强职业暴露的监测力度，同时找出解决方案。
更多会议精彩内容，请关注欧洲呼吸学会年会（ERS 2015）。
丁香园发自荷兰阿姆斯特丹
