ERS2015：新方法简单识别 COPD
在荷兰阿姆斯特丹召开的欧洲呼吸学会年会（ERS 2015）上，来自美国康奈尔大学的学者 Fernando Martinez 和 David M Mannino 等在会上展示了其研究成果。该研究提出，涵盖 5 项问题的问卷 + 选择性使用呼气流量峰值（Peak expiratory flow，PEF）检测或能有效识别有待肺功能检测确诊的慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患者。
COPD 易被漏诊，患者常在出现急性加重或肺功能严重受损时才发现。为此，该研究旨在建立一种新方法，即，使用简单的问卷调查 + PEF 检测来识别需要行肺功能评估的 COPD 患者（FEV1 < 60% pred），或有慢性阻塞性肺疾病急性发作（Acute exacerbation of COPD，AECOPD）风险的患者。
该研究共纳入 346 名患者，分为病例组和对照组。所有患者年龄均 ≥ 40 岁。病例组（n = 186，有临床症状的 COPD）：过去的 12 个月内至少有 1 次 AECOPD，或至少 12 个月内无 AECOPD 但 FEV1＜60%pred 的患者。对照组（n = 160）：轻度 COPD（FEV＞60% pred）且至少 12 个月内无 AECOPD 的患者，或非 COPD 患者。所有患者均完成问卷填写，未曾接受肺功能检测的患者需完善肺功能检查。该研究采用了随机森林图（Random forest，RF）来选择最简短且最有效的问题（联合或不联合 PEF 检测）。
研究结果表明，试验对象的平均（SD）年龄为 62.7 岁，女性占 55%，白种人占 86%，学历在高中及以下水平者占 41%，非吸烟者比例为 16%。涵盖 5 项问题的问卷的 RF 病例对照敏感性 / 特异性为 83.5 / 69.7，问卷调查合并 PEF 评分的 RF 病例对照敏感性 / 特异性为 90.2 / 78.8%，无 COPD 合并 PEF 评分的 RF 病例对照敏感性/特异性为 90.2 / 92.0。问题涉及暴露因素、呼吸因素、是否易疲乏以及急性呼吸道疾病，未涉及吸烟、咳嗽或咳痰。
该研究发现，涵盖 5 项问题的问卷 + 选择性使用 PEF 检测或能有效识别有待肺功能检测确诊的 COPD 的患者。
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