社区获得性肺炎：如何用激素？
在常规治疗中加用全身糖皮质激素治疗能否使社区获得性肺炎患者获益，尚存在争议。为了明确短期使用糖皮质激素治疗能够更快地稳定入院治疗的社区获得性肺炎患者的病情，来自瑞士巴塞尔大学临床和内科学研究中心的Christ-Crain教授等开展了一项研究，发表在近期出版的The Lancet杂志上。结果表明，短期应用糖皮质激素可更快稳定社区获得性肺炎患者病情。
该项随机、双盲、多中心、安慰剂对照研究纳入的受试者，均来自于7个瑞士三级医疗机构，年龄均大于18岁，出现症状即到当地医院就诊。以1:1的比例将受试者随机分入泼尼松50mg/天 或安慰剂组治疗，疗程共7天。主要研究终点为达到病情稳定所需时间，即达到生命征稳定至少24小时所需的治疗时间。该研究采用了意向性治疗原则。
研究结果表明，共2911例受试者符合纳入标准，最终785例受试者被分入泼尼松治疗组（n=392）或安慰剂组（n=393）。泼尼松治疗组达到临床稳定的所需的时间短于安慰剂组（3天 vs 4.4天）。
泼尼松治疗组和安慰剂组30天内的肺炎相关并发症发生率无差别（3% vs 6%）。泼尼松组住院期间需要胰岛素治疗的高糖血症发生率要高于安慰剂组（19% vs 11%）。其他的不良事件发生率两组无差别。
研究发现，7天的泼尼松治疗可以缩短社区获得性肺炎患者达到临床稳定所需的时间，同时不增加并发症的发生率。这一发现有望为患者和医院节约医疗费用和提高治疗效果。
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