ERS2016：高浓度氧疗可改善间质性肺病相关肺动脉高压
在英国伦敦即将召开的 ERS2016 大会上，来自英国伦敦的学者 George 等在会上展示其最新成果。研究发现，高浓度氧疗可改善间质性肺病相关肺动脉高压患者的血液动力学和肺血管硬化程度。
肺动脉高压（PH）是间质性肺病（ILD）的一种潜在严重并发症，其发病源于多种机制，包括缺氧性肺血管收缩。因此 George 等开展了一项研究，旨在验证急性高浓度氧疗能否改善 ILD-PH 患者的血液动力学及肺血管硬化程度。
该研究招募了 23 名经右心导管检查（RHC）明确诊断为合并 PH 的 ILD 患者。所有受试者在基线水平评估了血流动力学状况。若患者外周血氧饱和度（SpO2）偏低，则给予行高浓度氧疗（吸入氧浓度 FiO2100%），使 SpO2 ≥ 90%。氧疗 5 分钟后再次评估患者血流动力学水平。
研究发现，这 23 名患者的平均肺动脉压力（mPAP）为 33±7.34 mmHg，肺动脉闭塞压力为 12±2.5 mmHg，肺血管阻力（PVR）为 4.9±2.8 Wood’s Units（WU），肺弹性阻力为 2.07±0.89 mL/mmHg。
23 名患者的基线平均 SpO2 为 94.4%；11 名患者需要吸氧以使 SpO2＞90%。3 名患者基线处于缺氧状态（血氧分压<8kPa）。
研究发现，5 分钟纯氧氧疗提高了患者 SpO2（+ 4.1%），降低了 mPAP (-2.7±4.3 mmHg)、PVR (-0.78±1.24 WU) 及肺血管硬度（肺弹性阻力增加，+0.39±0.48 mmHg/mL)。
上述结果表明，患者即使不存在低氧血症，高浓度氧疗也可迅速改善其血流动力学和血管硬化程度，这提示即使血氧水平正常的合并 PH 的 ILD 患者也能从氧疗中获益。
由于近端肺动脉重塑可显著影响总体血管硬化程度，因此这种高浓度氧疗下血管硬度的急性改变，揭示了既往研究未发现的近端动脉结构改善的新机制。
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