ERS2016：哮喘患者需警惕肾上腺皮质功能不全
在 ERS2016 大会上，来自英国利兹大学的学者 Roberts 等在会上展示其最新成果。研究发现，哮喘患者需警惕发生肾上腺皮质功能不全（AI）。
皮质类固醇在哮喘治疗管理中发挥着核心作用。先前的研究表明，吸入皮质类固醇（ICS）是发生 AI 的一个危险因素。然而，目前很少有关于成人哮喘患者 AI 发病率或危险因素的研究。
该回顾性研究评估了一家成人哮喘专科门诊、2010~2015 年因疑似 AI 就诊的所有患者。若这些患者有 AI 相关症状和体征，或虽症状不典型但对皮质类固醇药物治疗有反应时，则对其肾上腺功能进行评估检测。
共有 185 例患者评估了其肾上腺功能。AI 的诊断依据为短时二十四肽促皮质素/胰高血糖素刺激试验中，未检测到基线水平皮质醇或皮质醇升高<500nmol/L。
研究发现：
35 例患者（19%）诊断为 AI。其中，19 例患者（10.2%）纯粹因 ICS 治疗而导致 AI 的发生；其余 16 例则由其他已知病因所致。
与皮质醇水平正常患者相比，AI 患者使用的 ICS 治疗剂量更大。
在接受不同 ICS 方案治疗的哮喘患者中，AI 的发生率没有显著差异。
AI 发生的危险因素包括：同时使用细胞色素 P450 抑制剂、全身类固醇药物治疗及 ICS 剂量（等效倍氯米松）>2000mcg。
上述结果表明，肾上腺功能不全在哮喘诊所中是一个重要问题，几乎 20% 的受检者可发生 AI，其发生风险随着 ICS 使用剂量的增加而升高，而与 ICS 治疗方案无关。
研究人员建议，对于所有接受 ICS 治疗的哮喘患者，根据其症状和危险因素，应常规给予 AI 检查。进一步研究正在进行中，以评估 AI 治疗对哮喘控制的影响。
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封面图片来源：shutterstock