ERS2016：三大标准诊断慢阻肺结论不一
在英国伦敦 ERS2016 大会上，来自西班牙莱昂的学者 Garcia 等在会上展示其最新成果。研究发现，使用 GOLD、NICE 及 LLN 标准诊断慢性阻塞性肺病（COPD）结论不一。
GOLD 指南中将 COPD 定义为气流阻塞性病变，FEV1/FVC<70%。NICE 指南中，COPD 患者 FEV1<80%。但是 COPD 临界值会随着年龄发生变化，导致误诊的发生。为了避免这种局限性，有研究提出将正常值低限（LLN）标准作为 COPD 诊断标准。
为此，Garcia 学者等进行了这个研究，旨在评估不同年龄段使用这三种诊断标准所得出的结论是否一致。
该研究根据患者主要病史，从数据库中 5522 例诊断为 COPD 的患者中，挑选出 577 例、年龄为 40 至 85 岁的 COPD 患者。所有患者均接受了肺功能测定。结合受试者临床表现、实验室检查及肺功能检测结果，分别根据 GOLD、NICE 及 LLN 标准进行评估。研究采用 Kappa 一致性系数评价结果。
469 例患者的肺功能测定结果符合研究标准，进行了评估，发现：
根据 GOLD、NICE 及 LLN 标准，分别有 368、277 及 244 例患者可诊断为 COPD。
按照年龄进行分层分析，GOLD 和 LLN 标准之间，40 至 55 岁年龄段患者诊断一致性的 Kappa 系数为 0.572；55 至 70 岁年龄段的 Kappa 系数为 0.437；70 至 85 岁年龄段的 Kappa 系数为 0.301。
NICE 和 LLN 标准之间，40 至 55 岁年龄段患者的 Kappa 系数为 0.576；55 至 70 岁年龄段的 Kappa 系数为 0.559；70 至 85 岁年龄段的 Kappa 系数为 0.436。
上述结果表明，随着年龄增长，采用不同标准诊断 COPD 的差异也越来越大，这提示不同评估标准的诊断结论缺乏一致性。
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