欧洲呼吸学会年会(ERS 2016)

ERS2016:三大标准诊断慢阻肺结论不一

作者:步步非烟    2016-09-05
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在英国伦敦 ERS2016 大会上,来自西班牙莱昂的学者 Garcia 等在会上展示其最新成果。研究发现,使用 GOLD、NICE 及 LLN 标准诊断慢性阻塞性肺病(COPD)结论不一。

GOLD 指南中将 COPD 定义为气流阻塞性病变,FEV1/FVC<70%。NICE 指南中,COPD 患者 FEV1<80%。但是 COPD 临界值会随着年龄发生变化,导致误诊的发生。为了避免这种局限性,有研究提出将正常值低限(LLN)标准作为 COPD 诊断标准。

为此,Garcia 学者等进行了这个研究,旨在评估不同年龄段使用这三种诊断标准所得出的结论是否一致。

该研究根据患者主要病史,从数据库中 5522 例诊断为 COPD 的患者中,挑选出 577 例、年龄为 40 至 85 岁的 COPD 患者。所有患者均接受了肺功能测定。结合受试者临床表现、实验室检查及肺功能检测结果,分别根据 GOLD、NICE 及 LLN 标准进行评估。研究采用 Kappa 一致性系数评价结果。

469 例患者的肺功能测定结果符合研究标准,进行了评估,发现:

  • 根据 GOLD、NICE 及 LLN 标准,分别有 368、277 及 244 例患者可诊断为 COPD。

  • 按照年龄进行分层分析,GOLD 和 LLN 标准之间,40 至 55 岁年龄段患者诊断一致性的 Kappa 系数为 0.572;55 至 70 岁年龄段的 Kappa 系数为 0.437;70 至 85 岁年龄段的 Kappa 系数为 0.301。

  • NICE 和 LLN 标准之间,40 至 55 岁年龄段患者的 Kappa 系数为 0.576;55 至 70 岁年龄段的 Kappa 系数为 0.559;70 至 85 岁年龄段的 Kappa 系数为 0.436。

上述结果表明,随着年龄增长,采用不同标准诊断 COPD 的差异也越来越大,这提示不同评估标准的诊断结论缺乏一致性。

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编辑: zhouwei    来源:丁香园