ERS2016：热点聚焦肥胖&呼吸疾病
肥胖与心血管疾病之间的相关性研究已经过多年的累积，基础和临床方面的一些研究进展也均被应用于临床实践中，近年来，肥胖与呼吸系统相关性的研究称为近年来的热点。且看 ERS 2016 年的《肥胖与呼吸疾病》主题研讨会专家们怎么说。
大幅度减肥是部分哮喘类型恰当的治疗选择
来自荷兰的 Elisabeth H Bel 博士介绍了肥胖与哮喘研究的进展。近年来，肥胖的发生率和流行率，以及肥胖相关的哮喘正在急剧增加。
肥胖对哮喘的影响方式有两种：肥胖加重早发变应型哮喘、肥胖诱发的晚发性哮喘（非过敏性，非嗜酸性粒细胞）。后者并不因嗜酸性气道炎症，中性粒细胞气道炎症，氧化应激而引起，它常是较小的呼吸肺活量、外周气道狭窄、一氧化碳（NO）活性降低所导致的结果。
由于肥胖诱发的晚发性哮喘会发生皮质类固醇耐药，足够的减肥却能解决问题。因此给到临床启示：无嗜酸性炎症的证据（血液或痰）的肥胖患者不应用糖皮质激素治疗。气管舒张剂（非 SABA）是目前优先考虑的药物，较大幅度的减重是治疗选择。
肥胖人群中与哮喘严重度相关的其他因素包括胃食管返流、睡眠呼吸障碍、因左室舒张功能障碍导致的心衰、呼吸道感染的风险增加、较少的微生物、抑郁、对呼吸困难的感知增加、体能下降等。
COPD 的肥胖「悖论」
美国的 Miguel Divo 则与大家分享了肥胖与慢性阻塞性肺疾病（COPD）之间存在「悖论」。较低的 BMI 指数与较高的死亡率有关，而肥胖则成为保护因素。
然而肥胖与 COPD 的关系并不这么简单，脂肪调节不仅仅影响 COPD 的临床表现，而且与共生疾病的数量、类型和最终的死亡原因相关。对于 BMI 最高组的人群来说，共生疾病对 COPD 的最终结果起到重要作用，但并不对死亡速度起到必要影响。需要研究的是在早期暴露于有害因素时，身体的胖瘦是否对 COPD 的表型有决定作用？
治疗 OSA 对心血管事件的影响
肥胖专场也讨论阻塞性睡眠暂停综合征（OSA）和心血管事件的关系，睡眠领域提供了难治性高血压的治疗证据，持续正压通气（CPAP）在预防心血管事件中能起到一定作用。microRNA 可作为 OSA 伴发难治性高血压患者对 CPAP 治疗的应答标志物。也有研究显示在常规治疗基础上辅以 CPAP 治疗不会减少 OSA 伴发冠心病或脑血管疾病者的心血管事件，但能显著提高生活质量， 改善白天的警觉性情绪，以及因为健康不佳而减少的工作日。