欧洲呼吸学会年会(ERS 2016)

ERS2016:热点聚焦肥胖&呼吸疾病

作者:唐晓迅    2016-09-09
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肥胖与心血管疾病之间的相关性研究已经过多年的累积,基础和临床方面的一些研究进展也均被应用于临床实践中,近年来,肥胖与呼吸系统相关性的研究称为近年来的热点。且看 ERS 2016 年的《肥胖与呼吸疾病》主题研讨会专家们怎么说。

大幅度减肥是部分哮喘类型恰当的治疗选择

来自荷兰的 Elisabeth H Bel 博士介绍了肥胖与哮喘研究的进展。近年来,肥胖的发生率和流行率,以及肥胖相关的哮喘正在急剧增加。

肥胖对哮喘的影响方式有两种:肥胖加重早发变应型哮喘、肥胖诱发的晚发性哮喘(非过敏性,非嗜酸性粒细胞)。后者并不因嗜酸性气道炎症,中性粒细胞气道炎症,氧化应激而引起,它常是较小的呼吸肺活量、外周气道狭窄、一氧化碳(NO)活性降低所导致的结果。

由于肥胖诱发的晚发性哮喘会发生皮质类固醇耐药,足够的减肥却能解决问题。因此给到临床启示:无嗜酸性炎症的证据(血液或痰)的肥胖患者不应用糖皮质激素治疗。气管舒张剂(非 SABA)是目前优先考虑的药物,较大幅度的减重是治疗选择。

肥胖人群中与哮喘严重度相关的其他因素包括胃食管返流、睡眠呼吸障碍、因左室舒张功能障碍导致的心衰、呼吸道感染的风险增加、较少的微生物、抑郁、对呼吸困难的感知增加、体能下降等。

COPD 的肥胖「悖论」

美国的 Miguel Divo 则与大家分享了肥胖与慢性阻塞性肺疾病(COPD)之间存在「悖论」。较低的 BMI 指数与较高的死亡率有关,而肥胖则成为保护因素。

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然而肥胖与 COPD 的关系并不这么简单,脂肪调节不仅仅影响 COPD 的临床表现,而且与共生疾病的数量、类型和最终的死亡原因相关。对于 BMI 最高组的人群来说,共生疾病对 COPD 的最终结果起到重要作用,但并不对死亡速度起到必要影响。需要研究的是在早期暴露于有害因素时,身体的胖瘦是否对 COPD 的表型有决定作用?

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治疗 OSA 对心血管事件的影响

肥胖专场也讨论阻塞性睡眠暂停综合征(OSA)和心血管事件的关系,睡眠领域提供了难治性高血压的治疗证据,持续正压通气(CPAP)在预防心血管事件中能起到一定作用。microRNA 可作为 OSA 伴发难治性高血压患者对 CPAP 治疗的应答标志物。也有研究显示在常规治疗基础上辅以 CPAP 治疗不会减少 OSA 伴发冠心病或脑血管疾病者的心血管事件,但能显著提高生活质量, 改善白天的警觉性情绪,以及因为健康不佳而减少的工作日。

编辑: 菜菜    来源:丁香园

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