ESC 2015：心梗过了 24 小时？照做 PCI！
一般认为，如果急性心梗患者发病超过 24 小时的界限，再行机械性再灌注治疗，效果就不好说了。但对于这部分患者，目前尚缺乏理想的治疗方案。
在即将于 8 月 29 日－9 月 2 日 召开的 ESC 2015 大会上， 来自意大利博洛尼亚大学的 Ricci 等将发表一项队列研究，该研究针对出现 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）症状后 24-48 小时才行急诊 PCI 的患者， 旨在评估其延迟急诊 PCI 的预后情况。
研究纳入了 1822 例 STEMI 患者，皆因诊断为 STEMI 而收治入院，在发病后 24 小时内未接受任何机械性或药物性的再灌注治疗，而且在发病 1 天后依然生存。研究人员结合了多变量逻辑回归分析和界标性分析，从住院死亡率和出院后重度左心室功能不全（LVD，射血分数＜40%）发病率两方面评估患者行延迟急诊 PCI 的预后。另外，将接受了常规药物治疗但从未行 PCI 治疗的患者作为对照。最后收集的数据再根据患者特性、同时服用的药物和基线风险状况进行校准。
研究结果显示，接受了延迟急诊 PCI 治疗组的院内死亡率和重度 LVD 的发病率比接受常规药物的对照组低。数据校准之后，延迟急诊 PCI 的临床获益仍然较为显著。对于心肌梗死治疗风险最高的患者而言，行延迟急诊 PCI 可在降低死亡率和重度 LVD 方面获益最大。
总之，对于没能及时行再灌注治疗的急性心梗患者，急诊 PCI 的时间界限可以放宽到发病后 48 小时。
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