ESC 2015：运动超声心动图或可用于排查冠脉疾病
AHA/ACC 指南建议，在门诊运动负荷超声心动图检查（ESE）可用于排查左束支传导阻滞（LBBB）的患者是否合并阻塞性冠脉疾病（OCAD）。这方面的支持研究数据几乎都来自多巴酚丁胺负荷超声研究。然而，ESE 在 LBBB 患者的诊断价值尚未明确。在此次 2015 ESC 大会上，来自 Monash 心血管研究中心的 Moir 等展示了关于运动负荷超声心动图检查对 LBBB 患者的诊断价值的研究细节。
该研究纳入了 114 例至医院排查 OCAD 的 LBBB 患者，并根据左心室收缩反应（ LVCR ）后负荷异常与否分组。LVCR 异常组进一步分为 a 和 b 两个亚组，a 为局部缺血反应，b 为全心异常（由于整体运动功能减退或心肌收缩衰竭）。后续的影像学检查（如造影或 CTCA）结果若发现狭窄＞70%，则诊断为 OCAD。
上述的 114 例患者平均年龄为 63 岁，通过运动达到了该年龄预测最大心率的 85% 以上。研究结果显示，仅有 51 例（45%）患者的 LVCR 结果正常。63 例（55%）患者的 LVCR 结果异常，其中有 45 例属于 b 亚组，18 例属于 a 亚组。42 例 LVCR 结果异常的患者又进一步做了影像学检查，最终仅有 19 例确诊 OCAD，其中 a 亚组确诊率为 13/13，b 亚组为 6/29。
总之，心脏负荷超声检查可作为 LBBB 患者排查 OCAD 的次选检查，由于超过 50% 患者的 LVCR 结果可能为异常，且大部分由于全心异常的影响无法排除 OCAD。所以，Moir 等建议可进一步做药物负荷影像学检查或者 CT 冠脉造影。
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