ESC2015：PCI 后急性肾损伤都是造影剂肾病引起的吗？
在伦敦召开的 ESC2015 会议上，来自以色列的 CASPI 等报告的一项研究发现，在急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，接受直接 PCI 患者急性肾损伤风险与未接受 PCI 的患者类似。
一直以来，人们认为直接 PCI 后出现急性肾损伤（AKI）是造影剂肾病（CIN）所致，然而，直接 PCI 后出现 AKI 有可能是由其他因素引起的，如血流动力学改变、神经内分泌激活以及影响肾功能的药物等。因此，基于上述背景，作者选取了 STEMI 患者作为参与者，比较了暴露造影剂有无对 AKI 发生率的影响。
该研究纳入了 893 例接受直接 PCI 的患者与 973 例对照组患者（接受溶栓或未再灌注治疗的患者）。研究者将 AKI 定义为 72 小时肌酐升高 ≥ 25% 或较基线升高 > 0.5 mg/dl。
研究发现，直接 PCI 组共有 146 例患者（16.3%）出现 AKI，对照组有 157 例（16.1%）。下表所示为直接 PCI 队列患者出现 AKI 的独立预测因素。与年龄、基线肾功能不全、血流动力学相比，造影剂只是一个较弱的预测因素。
研究者表示，在 STEMI 患者中，年龄、基线肾功能不全、血流动力学损害才是 AKI 的主要预测因素，更重要的是，暴露于造影剂的 STEMI 患者 AKI 风险与未接受直接 PCI 的 AKI 风险类似。
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