ESC 2015：左房内径可评估非瓣膜性房颤心房血栓风险
在伦敦召开的 ECS 2015 会议上，来自首都医科大学附属安贞医院的汤日波教授发表其最新的研究，主要内容是关于左房内径对于非瓣膜性房颤患者血栓形成风险的评估。
研究中总共纳入 367 名房颤患者（男性患者 267 名，女性患者 100 名），平均年龄 56±11 岁(26 岁至89岁)，并在患者恢复窦性心律前行经食管超声心动图。排除标准为：阵发性房颤、瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞、服用华法林的患者。研究旨在调查左房内径对于非瓣膜性房颤患者血栓形成风险的评估。
研究中发现 32 名患者有左房血栓， 此类患者的左房内径、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径明显大于无血栓形成患者，且左室射血分数明显低于无血栓患者。但是两组之间 CHA2DS2Vas 评分并无差异。
除此之外，左房内径 ≥ 42.5mm 的患者血栓形成风险明显高左房内径 < 42.5mm 的患者（P=0.03）。左房内径 ≥ 42.5mm 的患者发生血栓的风险是左房内径 < 42.5mm 的患者 3 倍。
在调整了其他影响因素如 CHA2DS2Vasc 评分、左室收缩末期直径、左室舒张末期直径、左室射血分数等影响因素后，左房内径 ≥ 42.5mm 仍是左房血栓形成的独立危险因素。特别在 CHA2DS2VASc 评分为 1 分时的非瓣膜性房颤患者中，左房内径是血栓形成的独立危险因素。
综上所述，左房扩大是非瓣膜性房颤患者发生左房血栓的独立危险因素，特别是在左房内径 ≥ 42.5mm 的非瓣膜行房颤患者。
