左心耳的治疗有助于减少长期存在的持续性房颤
BELIEF 研究发现,即使是在接受标准治疗的长期存在持续性房颤的患者中,加做左心耳电隔离术仍有助于患者摆脱持续性房颤,而不增加并发症。2015 欧洲心脏病学会年会对这一结果进行了报道。
来自美国的研究者 Di Biase 教授等在 2010 年首先报道左心耳是与房颤相关的触发灶。随后的研究发现,经验性左心耳电隔离联合应用标准治疗方法(肺静脉电隔离术+肺外诱发灶消融术)在提高导管消融术的长期成功率方面优于单独的标准治疗方法。
研究纳入 173 例长期存在持续性房颤的患者(时间超过 1 年)。患者被随机分入标准治疗组(88 例)与左心耳射频消融加标准治疗组(85 例)。房颤的 1 年复发率作为主要研究终点。
结果显示:标准治疗组中 28% 的患者未见房颤复发,而左心耳射频消融加标准治疗组中 56% 的患者未见复发,两组结果具有统计学差异。研究者为两组中房颤复发的患者进一步行左心耳电隔离术。在 24 个月时,左心耳射频消融加标准治疗组的累计成功率达 76%,而标准治疗组仅为 56%,两组结果具有统计学差异。
两组患者中,短暂性脑缺血发作和卒中等并发症的发生率无统计学差异。然而左心耳射频消融加标准治疗组的射频时间长于标准治疗组(93 分钟:77 分钟)。经多因素分析发现,未进行左心耳射频消融与房颤的高复发率显著相关。
研究者称,左心耳之所以像肺静脉一样能够诱发房颤,可能与胚胎发育有关。左心耳发育自原始左心房,而后者的形成源于原始肺静脉及其分支。
研究者早期的研究已发现,27% 的房颤患者的诱发灶源于左心耳,在左心耳射频消融术后,93% 的患者在长期随访过程中未见房颤复发。