ESC 2015：ACh 诱发器质性狭窄处冠脉痉挛的预警作用
冠脉痉挛可见于多种器质性狭窄病变部位。然而，显著器质性狭窄部位的冠脉痉挛相比于轻微狭窄部位的冠脉痉挛在临床症状及预警上是否存在差异尚不明确。
在伦敦召开的 ESC 2015 上，来自日本熊本大学医院的 Ishii 教授及其同事发表了一项研究，旨在从临床特征及预测上研究显著器质性狭窄部位的冠脉痉挛。
在研究中，研究者回顾性观察从 1991 年到 2010 年间接受乙酰胆碱 (ACh) 诱发试验的 1877 名患者，其中对发生 ACh 诱发的器质性狭窄处冠脉痉挛患者的情况进行统计分析。
在有器质性狭窄的患者中， ACh 刺激诱发试验阳性的糖尿病患者更加低龄化，而对于没有器质性狭窄的患者， ACh 刺激诱发试验阳性的患者有更长的吸烟史及高脂血症史，并有心梗家族史。
研究者通过进一步比较发生冠脉痉挛不同部位的 ACh 刺激诱发试验阳性患者，得出结论：发生器质性狭窄处冠脉痉挛的患者相较于其他部位的患者，其免于主要心血管事件的 5 年生存率更低，并且通过多因素 Cox 风险回归分析表明前者对心血管事件有更好的预警作用。
这些研究结果表明了 ACh 诱发的器质性狭窄处冠脉痉挛在预测心血管事件的重要作用，也进一步表明提前识别这一类型冠脉痉挛具有重要的临床意义。
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