ESC 2015：螺内酯治疗在难治性高血压治疗中大获全胜
有一种药物，如果它的研制史倒退 50 年，那么将会完全改变难治性高血压的治疗，这种药物就是螺内酯。 PATHWAY-2 试验结果显示，难治性高血压患者的血压控制加用螺内酯比其他降压药物（如多沙唑嗪、比索洛尔）更有效。
来自伦敦大学的 Bryan Williams 教授称，对于难治性高血压的治疗，螺内酯是最有效的药物。该研究明确了难治性高血压的治疗中螺内酯是赢家，应该作为难治性高血压患者加药的首选，并且该结果可能将会影响未来世界范围内难治性高血压的治疗及临床实践。
由于螺内酯非常便宜并且人们罹患心血管疾病的风险很高，因此，这项可能会影响全球一亿人的研究为人们提供了一个非常划算的治疗方法。
国际指南建议用三种降血压药物：血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂加钙通道阻滞剂再加噻嗪类利尿药对难治性高血压进行治疗。然而，尽管对其治疗有着 50 年的研究史，但是仍没有确定最优的药物治疗方案。
PATHWAY-2 试验由英国心脏基金会赞助，它随机选择了 335 名难治性高血压的患者（已经根据指南进行过治疗），让他们按顺序接受 12 周的螺内酯（ 25-50 mg ）、比索洛尔（ 5-10 mg ）、多沙唑嗪（ 4-8 mg ）和安慰剂治疗。
研究结果显示，螺内酯组与安慰剂组相比，前者降低家庭收缩压的幅度比后者多 8.7 mmHg，与比索洛尔加多沙唑嗪治疗相比，能多降低 4.26 mmHg 左右，与多沙唑嗪相比，能多降低 4.03 mmHg，与比索洛尔相比，能多降低 4.48 mmHg。
试验的最后， Williams 教授称，所有顽固性高血压患者中，仅有 15 名患者符合肾脏去神经试验的条件。他补充说，PATHWAY-2 试验对其他试验招募受试者来说有重要意义。
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