ESC2014：警惕妊娠女性植入机械瓣后的心血管疾病风险
欧洲心脏病学会年会相关研究显示，相比于存在心脏疾病但无人工植入物的妊娠妇女，置入机械瓣的妊娠女性患者群体的心脏疾病风险依然居高不下。Medscape 网址对此进行了报道。
被低估的风险
Jolien Roos-Hesselink博士在2014年欧洲心脏病学会年会的报告中指出，置入机械瓣的妊娠患者群体接受的抗凝治疗方案五花八门，只有不到一半的患者是按标准指南推荐内容进行规范化治疗。统计数据再次告诉人们，这部分应该在专业机构进行规范化治疗。
Jolien Roos-Hesselink博士表示，「现在的情况是，如果一个临床医生接诊了一个先天性复杂心脏病变的妊娠患者，那么他会考虑将患者转诊至最高级医疗机构。但是如果是置入机械瓣的患者，多数医生认为他们能搞定这个问题。但事实上，这部分患者需要更专业的治疗。」
而专业治疗的必要元素包括一位产科专家、一位麻醉师、一位心脏病学家以及血液并发症方案的专业人士。
来龙去脉
Jolien Roos-Hesselink博士团队的研究比较了上述两个群体的妊娠预后，他们发现置入机械瓣组的患者无论是产妇死亡率、血栓事件、出血事件、流产率还是胎儿死亡率都明显高于存在心脏疾病但无人工植入物的妊娠妇女。
与会的研究者都比较认可该研究的结果，并指出所得数据与20年前的类似研究一致，而这也说明我们在该领域的进展甚少。
抗凝方案分歧
Jolien Roos-Hesselink博士指出研究发现的最为严重的问题无疑是缺乏统一的抗凝方案，仅观察到的主流抗凝方案就有7种。
这其中最为常见的治疗方案是妊娠头三个月使用普通肝素（UH），接下来使用维生素K拮抗剂（VKA）3个月，最后三个月使用低分子量肝素或UH（LMWH/UH）——但这不是指南推荐方案。
仅有不到20%的置入瓣膜妇女依照指南进行了抗凝治疗，即前6个月使用VKA、后跟进LMWH/UH治疗；或采用按LMWH、VKA、LMWH/UH顺序治疗，每种药物用药时间为3个月。
但是悲剧的是，没有一个方案真正证明自己优于其他，而个体治疗方案更无从谈起。因此，该领域的研究任重而道远。
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