ESC2016：一种 Brugada 综合征的新型危险评分模型
2016 年 8 月 27 日～31 日，欧洲心脏病学会年会（ESC2016）将在意大利罗马盛大召开。来自布鲁塞尔自由大学心律失常研究中心的的 J.A. Sieira Rodriguez Moret 博士将在本次会上发表有关 Brugada 综合征的新型危险评分模型的研究。
长期以来，Brugada 综合征的危险评分模型都是备受争议的。Brugada 综合征的患者终生都会有心律失常事件发生，由于随访时间较短，相关研究数据非常局限。该研究的目的是探究 Brugada 综合征患者的临床特点、长期预后和危险分层。
研究入组并分析了 400 名 Brugada 综合征患者。患者平均年龄 41.1 岁，78 名（19.5%）患者呈现 I 型心电图。研究分析了患者的临床特点，20 名（5%）患者出现心源性猝死，111 名（27.8%）患者出现晕厥，269 名（67.3%）患者无明显症状。184 名（46%）患者中有家族性心源性猝死发生，其中 72 名（7.8%）患者的一级亲属中出现过心源性猝死。
对 365 名患者进行了电生理研究，发现 72 名患者可诱导出室性心律失常，172 名患者植入了 ICD。经过中位时间 80.7 个月的随访，共出现了 34 个心律失常事件。
经过多因素分析，相关因素包括：心源性猝死，晕厥，自发型 I 型，男性，一级亲属中出现过心源性猝死，窦房结功能不全，存在可诱导的室性心律失常，预先验证状态。评分模型的效能为 0.87。
简化评分包括心电图特征，心源性猝死，晕厥，亲属中出现过心源性猝死，窦房结功能不全，存在可诱导的早期除极电位 ，预先验证状态。简化评分模型的效能为 0.83。评分表见表 1。
表 1：简化评分模型
| 危险因素 | 评分 |
| 自发 I 型 | 1 |
| 亲属中出现过心源性猝死 | 1 |
| 可诱导出早期除极电位 | 2 |
| 晕厥 | 2 |
| 窦房结功能紊乱 | 3 |
| 心源性猝死 | 4 |
研究表明简化评分系统能够预测危险时间发生的概率，若评分>2 分，五年内出现心律失常事件的概率为 9.2%，分数对应的心律失常事件见表 2。
表 2：不同分数对应的无事件生存率
| 分 数 | 1 年 | 5 年 | 10 年 | p 值 |
| 0 | 100% | 98.4% | 97.2% | NA |
| 1 | 100% | 96.4% | 96.4% | 0.79 |
| 2 | 97.4% | 90.8% | 90.8% | 0.02 |
| 3 | 88.7% | 83.4% | 83.4% | <0.01 |
| 4 | 91.2% | 75.2% | 70.1% | <0.01 |
| >5 | 79.3% | 68.2% | 61.45 | <0.01 |
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