ESC2016：年轻女性心梗死亡率的影响因素

2016 年 8 月 27 日～31 日，欧洲心脏病学会年会（ESC2016）将在意大利罗马盛大召开。来自波兰华沙的 M. Beckowski 在本次会议上发表了有关年轻女性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者长短期死亡率的研究。

年轻女性心梗患者较少，而且长期和短期的临床预后也相对较好。该研究旨在探究影响 ≤ 45 岁女性 STEMI 患者临床预后恶化的因素。该研究纳入了 2007 年至 2014 年间，登记在波兰医院的 796 例女性 STEMI 患者，年龄皆 ≤ 45 岁。

结果显示，30 天死亡率为 2.8%。相比存活的女性患者，死亡的女性患者的主要特征有：心脏猝死的概率较高（18.2%：2.8%），肺水肿的概率较高（9.2% ： 0.26%），院前心源性休克也是如此（27.3% ： 0.5%），局限在心壁底部的梗死病灶较少（22.7% ： 55.9%），行 PCI 治疗较少（68.2% ：85.5%），PCI 伴 TIMI3 级血流较少（64.3% ： 95.6%），住院期间β受体阻滞剂（27.3% ： 64.1%）和 ACEI（18.2% ：57.1%）使用较少，LVEF 较低（29.2% ：49.9%）。1 年死亡率为 3.8%。

死亡的患者常表现为：心脏猝死（16% ：2.4%)），肺水肿（12% ：0.2%），休克（24%：0 5%），低 LVEF（32.2% ： 50.2%），TIMI3 级血流较少（70.6% ：95.2%），住院期间β受体阻滞剂（36% ： 67.4%）和 ACEI（20% ： 59.7%）使用较少。

总之，对于年轻女性（≤ 45 岁）STEMI 患者，长期和短期预后都较好（30 天死亡率为 2.8%，1 年死亡率为 3.8%）。导致长短期预后恶化的因素有：院前心脏骤停、入院时表现心衰症状、高 HR、无完全血运重建、低 LVEF、住院期间未使用β受体阻滞剂和 ACEI 治疗。

另外，PCI 时血栓抽吸和非心底部的局限性梗死灶都会降低 30 天临床预后。对 STEMI 年轻女性患者短期临床预后影响最大的是院前心源性休克（131 倍），低 LVEF 和高心率也都会增加风险。

PCI 时血栓抽吸增加 1 年死亡率 20 倍，未使用β受体阻滞剂增加 14 倍，低 LVEF 值增加 12 倍，高心率增加 2 倍。

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编辑： heart205    来源：丁香园