ESC2016：心肾标志物联合可更好预测慢性心衰患者预后

2016 年 8 月 27 日～31 日，欧洲心脏病学会年会（ESC2016）在意大利罗马盛大召开。来自德国雷根斯堡大学附属医院的 C. Strack 等将在大会上发表关于慢性心衰的死亡率和心脏事件的预测因素的研究结果。

已知慢性心衰（CHF）和慢性肾脏疾病（CKD）之间联系紧密，即心肾综合征。该研究旨在验证肾损伤的新型标志物，是否与之前已知的高敏肌钙蛋白（hs-TnT）和 NT-proBNP 一样可作为 CHF 患者死亡率和再入院率的预测因素。

肾损伤分子-1（KIM-1）、N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶（NAG）和中性明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）是新型的肾生物标志物，可从尿样本中检测，NT-proBNP 和 hs-TNT 由血液样本检测。随访时间为 84 个月，主要重点是全因死亡和复合终点（全因死亡和因充血性心衰再入院）。

结果显示，共纳入了 149 例 CHF 患者（平均年龄为 62±12 岁），其中 60 例死亡（40%），85 例发生复合终点事件（57%）。根据高于或者低于标志物的中位数，将患者分为两组。

hs-TnT、NT-proBNP 和 KIM-1 都是全因死亡和复合终点的预测因素。联合 hs-TNT 和 NT-proBNP 可以增强全因死亡的预测价值。三者结合可以进一步增强预测价值，优于任意两者或者任意一种。另外，高龄、糖尿病和 EF 降低也都是全因死亡的显著独立预测因素。

由此可知，联合肾损伤标志物（KIM-1）和两种心脏标志物（NT-proBNP and hs-cTNT）可以更好地预测慢性心衰患者的风险。另外，也强调了肾损伤和肾功能在慢性心衰患者人群中的紧密联系。

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编辑： heart205    来源：丁香园