ESC2016：OAC 联合阿司匹林增加冠脉疾病合并房颤患者出血风险

2016 年 8 月 27 日～31 日，欧洲心脏病学会年会（ESC2016）在意大利罗马盛大召开。来自法国里尔大学医院的 Lemesle 博士将在本次会上发表有关抗凝联合抗血小板治疗对稳定性冠脉疾病合并房颤患者缺血和出血事件影响的研究，研究指出口服抗凝药（OAC）联合阿司匹林并未带来获益。

研究对象为 REACH 注册研究中稳定性冠脉疾病合并有房颤病史的患者，这些患者中有 2347 名接受 OAC 治疗，研究主要针对单纯服用 OAC（OAC 组）和 OAC 联合阿司匹林治疗（OAC+APT 组）患者进行比较，主要有效终点为严重不良心血管事件（MACE），心血管死亡、心肌梗死及卒中复合事件，主要安全终点为因出血入院且需要输血治疗。

研究结果表明，单纯服用 OAC 患者年龄较大，较多合并高血压，较少合并高脂血症及糖尿病。OAC 组和 OAC+APT 组患者 4 年 MACE 发生率相似，分别为 25.5% 和 25%，而 OAC+APT 组患者出血率较高，分别为 2.6% 和 4%。经倾向性评分匹配减少偏倚之后，两组患者 MACE 发生率仍相似，OAC+APT 组患者出血率仍较高。

研究得出，对于稳定性冠脉疾病合并有房颤病史的患者，OAC 基础上加用阿司匹林并不减少缺血性事件风险，反而增加出血风险。需要进一步通过随机对照试验来制定稳定性冠脉疾病合并房颤的最佳治疗方案。

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编辑： 沈亮    来源：丁香园