ESC2016 之 OPTICARE 研究：强化心脏康复计划获益多少？

2016 年 8 月 27 日~31 日，欧洲心脏病学会年会（ESC2016）在意大利罗马盛大召开。

当地时间 8 月 29 日，荷兰鹿特丹伊拉斯谟医学中心研究员 Ron van Domberg 博士在会上发表了 OPTICARE（OPTImal CARdiac Rehabilitation）研究结果：对于曾有心脏病发作的患者，相比为期 3 个月的标准心脏康复（CR）计划，为期 1 年的强化心脏康复计划虽然不能改善心血管危险评分，但却能促使患者保持更积极健康的生活方式。

该随机研究共招募了 914 曾有急性冠脉综合征（ACS）发作的患者。所有受试者随机分配至 3 组：标准 CR 组，接受为期 3 个月的标准 CR 计划（每 2 周一次监督锻炼和教育课程）；CR+G 组，为期 3 个月的标准 CR 计划+额外 9 个月的生活方式改善和健身相关小组课程；CR+T 组，为期 3 个月的标准 CR 计划+额外 9 个月的生活方式改善和电话指导。

研究主要终点为 18 个月时对所有受试者进行系统冠心病风险评估（SCORE）。SCORE 通过 3 个可变危险因素进行评估（收缩压、总胆固醇水平和吸烟情况），SCORE 主要用于评估受试者心血管相关死亡率风险。

对研究结果进行意向分析发现 3 组的 SCORE 得分无差异。

但是相比标准 CR 组，强化 CR 组（CR+G 和 CR+T）的顺应性较差（CR+G：61%，CR+T：57%，标准 CR：83%）。因此，von Domburg 博士针对每组中完成项目计划 75% 的受试者再次进行了分析。

完成治疗分析发现，相比标准 CR 组，CR+G 组受试者戒烟率显著升高（标准 CR 组：13.4%，CR+G 组：21.3%），总胆固醇水平显著下降（标准 CR 组：3.9 mmol/L，CR+G 组：4.3 mmol/L）。

研究同时发现，18 个月时，相比标准 CR 组，强化 CR 组（CR+G 和 CR+T）受试者健康相关生活质量得分显著增高。相比标准 CR 组，CR+G 组受试者焦虑发生率也显著下降。

此外，研究发现相比标准 CR 组，CR+G 组受试者每日行走步数也显著增多。但是这些增加的运动量并未使血压或 BMI 水平下降。

最后，von Domburg 博士指出：健康生活方式是非常重要的，因为这可以直接影响心血管相关死亡率和慢性重症疾病发生率。强化 CR 计划有助于这些曾有心脏病发作的患者健康生活方式的形成。

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编辑： yufang    来源：丁香园