ESC2016：隐静脉桥血管中药物涂层支架优于裸金属支架

冠心病患者隐静脉桥血管的管腔狭窄从病理学表现来看与冠脉血管狭窄具有明显差异。因为存在外周血管栓塞、动脉硬化的进展等因素影响，隐静脉桥血管内的支架于 PCI 术后更容易出现再狭窄。

8 月 30 日，在 2016 年 ESC 大会上 Raban VJeger 教授介绍了迄今为止最大型对比静脉桥血管内药物涂层支架与裸支架安全性及有效性的 BASKET-SAVAGE 研究结果。

图为 Raban V. Jeger 教授正在报告

BASKET-SAVAGE 研究是一项多中心的前瞻性随机试验，1：1 比例纳入包括了置入药物支架与裸金属支架的患者共 173 例，当中包括了置入桥血管支架远端滤网以及术后服用糖蛋白 IIA/IIIb 受体拮抗剂的患者。近期终点事件（12 个月内）包括了心源性死亡，二尖瓣反流等心脏不良事件，远期终点事件包括 60 个月远期随访内发生的静脉桥内支架再狭窄以及严重出血事件。

将患者分成药物支架组（DES，n = 89）及裸金属支架组（BMS，n = 84）进行分析：两组患者中位数年龄为 72 岁，SVGs 支架置入中位数间隔为 13 年。两组患者术前基线资料无明显差异，具有一定可比较性。74% 的患者于术后接受糖蛋白 IIb/IIIa 拮抗剂治疗，66% 患者术中植入支架远端保护装置。

近期及远期随访结果说明：BMS 支架患者术后出现不良事件的比例明显更高，尤其是 BMS 患者术后非致死性心梗发生率更高 (18%： 2%，hazard ratio [HR] 0.15， P<0.001)。而 BMS 组患者的再次介入发生率达 12%，也明显比 DES 组患者高 (HR 0.04，P<0.001)。

Jeger 教授总结研究指出，无论在桥血管内应用药物涂层支架还是裸金属支架，其术后一年的有效性及安全结果都是确切的，其结果和那些接受冠脉血管介入以及术后服用糖蛋白 IIA/IIIb 受体拮抗剂的患者相约，就长期结果来看，接受 DES 患者术后死亡及并发症风险较低。因次，DES 应该继续作为 SVG 病变患者的标准 PCI 治疗手段。

感谢北京协和医院 佟明汇博士提供稿件

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编辑： hand    来源：丁香园