ESC2016：新一代药物涂层支架和裸金属支架均可作为 PCI 患者的合理选择
在过去 10 年里，人们对于药物涂层支架（DES）的地位有着非常大的提高。在 2006 年 ESC 指南当中，我们仍然对 DES 的安全性存在质疑，可 2014 年 ESC 心肌再血管化指南就指出：新一代药物涂层支架（DES）可望降低 PCI 死亡率、再次心梗以及支架内再狭窄事件的发生，从而改善患者预后。
然而目前基于新一代 DES 支架的临床证据却非常有限，能综合患者死亡率、并发症以及生存质量等多方面因素的临床试验数据是目前冠心病研究的热点。
8 月 30 日，在 ESC 2016 大会上，Kaare Harald Bonaa 教授公布 NORSTENT 研究结果，将有望为业界带来 DES 对比裸金属支架（BMS）的更多临床证据。NORSTENT 研究是一项挪威国内的多中心随机试验，共纳入了 2008~2011 年间共 9013 位 PCI 患者，其随访年限中位数达 5 年。
图为Bonaa教授正在报告
该研究结果表明，两组 PCI 患者无论是在术后死亡、非致死性自发二尖瓣反流以及全因死亡等重点事件上，均无统计学差异，但 DES 组患者术后 6 年的再血管化风险明显降低（16.5% : 19.8%）。然而，进一步使用西雅图心绞痛量表（SAQ）分析两组患者的生存质量亦显示并无明显差异。
Bonaa 教授指出在 NORSTENT 研究中，DES 仅在患者再血管化率及支架内再狭窄率上占有微弱优势。反观 DES 组患者并没有活得更好更长，他们的远期得益似乎没有达到人们预期。因此，新一代 DES 与目前的 BMS 都应该可以充当 PCI 患者的合理选择。
感谢北京协和医院 佟明汇博士提供稿件
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