伊伐布雷定对不适当性窦速有显著疗效

研究流程设计

不适当性窦性心动过速（inappropriate sinus tachycardia，IST）是一种临床综合征，表现为静息状态下或轻微运动时出现窦性心动过速，这种心动过速与正常生理需要不相符，患者常表现出明显的心悸症状，Holter检查提示平均心率在95次以上。关于不适当性窦速的发生机制目前尚不明确，可能相关的因素有交感神经作用增强、迷走神经作用减弱、固有心率增快及起源于窦房结的异位搏动。不管其具体机制如何，最终的结果是参与窦房结细胞4期去极化的主要电流Funny Current（If 电流）增强，虽然β-阻滞剂治疗有效，但许多患者不能耐受其副作用。

伊伐布雷定是一种新型的选择性If电流抑制剂，部分研究显示其对IST具有显著疗效，研究者试图通过项多中心、双盲、安慰剂对照研究，探讨伊伐布雷定治疗IST的作用。

研究纳入25例IST患者，随机分成2组，安慰剂组10例，治疗组11例，治疗组给予伊伐布雷定5mg，每天2次口服，共治疗6周，所有患者于实验开始前及结束后进行症状评估及心率测定。

使用伊伐布雷定后，患者的症状消除率超过70%（相对危险度为0.25），其中47%的患者症状完全消除；使用伊伐布雷定后患者的静息心率、站立时心率、24小时平均心率、运动时的心率均有明显减慢，其中静息心率从88±11次/分减慢至66±11次/分，站立时心率从108±12次/分减慢至92±11次/分，24小时平均心率从88±5次/分减慢至77±9次/分，运动时心率从176±17次/分减慢至158±16次/分，各项指标均有显著统计学差异（P<0.01）。使用伊伐布雷定后患者的运动能力明显提高，所有患者均无心血管不良反应发生。

在该项研究中，伊伐布雷定显著改善IST患者的症状，症状完全消除率接近一半。这些结果提示伊伐布雷定可能成为治疗IST的重要药物。

编辑： 小松    来源：丁香园