傅向华：我国经桡动脉冠脉介入治疗的现状与展望

丁香园专访傅向华教授

丁香园通讯员：傅教授，您好，感谢您接受丁香园的采访！中华医学会第14次全国心血管会议已经在石家庄圆满落幕，请您整体回顾一下大会召开的情况。

傅向华教授: 中华医学会第14次全国心血管会议应该说是历届心血管大会中非常成功和圆满的一次大会。这次大会既突出了“学术科学”的主题思想，又把科学、人文、社会和心血管病人群防治结合起来。这次大会不仅在科学学术交流方面做了一个很好的平台，还是历届中华医学会心血管会议中最大、参与人数最多、设及内容和学术最广泛的一次会议。这次大会总体的参加人数达到6000人，实际注册达3500人以上，这还不包括社区医生、进行教育的学生、学生大讲堂以及面向社会的健康大讲堂参会人数。

因此，不管在与会人数上，还是在医学科学的学术交流和现代心脏病防治工作的人文理念的结合上，这次大会都是一次非常成功的、圆满的大会。在这次大会中，我们也特别重视结合中国心血管病临床实践，力争把这次大会办成有着中国循证医学特色的大会，有我们的研究特色、技术特色和实践特色，同时把我们中国的人文和世界心血管病学术发展相结合，以便更深入、广泛地开展我国的心血管病防治工作。

从这个理念来讲，这次大会是中国医学科学进步与社会人文理念相互辉映、共同发展进步的一次盛会，也是中国心血管病技术更新和技术发展的盛会。因此，这次大会对于心血管领域阶段性的发展具有重要的意义。

丁香园通讯员：本次大会还突出了经前臂桡动脉介入治疗的技术，请您跟我们具体讲一下经前臂桡动脉介入治疗在临床上应用现状是怎样的、目前还存在哪些不足？

傅向华教授: 在近二十年来心血管病非药物治疗中，桡动脉和尺动脉介入治疗的技术是突飞猛进的、跨越发展的、具有中国特色的。在这个领域中，我国在很短的时间内、很大的范围内推动了微创化的冠心病的介入治疗的发展。

从手上做或从腿上做，不仅仅是入侵部位的问题，实际上涉及到病人所接受的治疗，对从心理到生理，从周边到中心，从我们可以看到的病理生理的皮肤损害和出血到我们看不到的心理精神压力和交感张力增高以及危重病人治疗中的严重的出血并发症的减少都具有非常重要的意义。现在的更多的临床研究开始倾向于入侵的优势。经前臂桡动脉的介入治疗不仅仅是小小的经络问题，而是涉及到最终治疗效果和长期预后的问题。

因此，从这个意义上讲，中国医生做了比较早的工作，特别是我们还推出了前壁两根血管——桡动脉和尺动脉都可以作为介入治疗的入侵血管，而且，在一定的条件下，技术成熟的医生完全可以做得很好。在04年的会议上，我们首先报道了经尺动脉介入治疗的可行性，这样，对于心梗或者不能经前臂桡动脉进行介入治疗的病人也能通过前臂的尺动脉完成经前臂的介入治疗，而达到同样的微创化的治疗效果。

这次会议中，我们专门举办了一个中华心血管病学会介入学组、河北省心血管病学会组织的关于经前臂动脉介入治疗的专题论坛。这个论坛邀请到了在世界上最先从事桡动脉介入治疗的KEIM教授、塞姆教授、温蒂教授，使我们与国际接轨，同时把我们的技术推广到全世界，使更多的病人收益。经前臂桡、尺动脉介入治疗是我国介入治疗的主体路径，这个技术不仅属于中国，也属于全世界，具有中国特色，也是这次大会的一个亮点，同样是我们介入医生和心血管医生的骄傲。

丁香园通讯员：桡动脉介入治疗进展迅速，那么桡动脉介入治疗现状如何？还存在哪些不足，要进一步完善，需要做哪些方面的改进？

傅向华教授:应该说，我国桡动脉介入治疗是走在前列的，因为我们相对的起步阶段比较早。2003年中华心血管病杂志中，我们就有两篇文章比较了经桡动脉和尺动脉的介入治疗，比较了急性心肌梗死经桡动脉和经股动脉的介入治疗。因为中国医生的执着或技术的相对熟练，后续的工作中，做这种治疗的病人的数量世界第一的，我国在治疗的比例上相对全球也是领先的。我们在整体上可以达到60%以上甚至更高都是经前臂桡、尺动脉介入治疗。这个意义上说，我们在技术上有领先地位。

但我们也有我们的弱点。我们的病人很多，但是我们缺乏总结，并没有多中心的对照研究来证明它的优势。国外虽然做得少、做的杂，甚至有的医院就做了几例，但他们把这些病例都加在一起，成了大型的多中心的研究，从而得出了他们自己的数字上的研究。这样一来，我们虽然做得多，但我们论文发表的时间晚，我们现在仍然缺乏具有中国特色的经桡、尺动脉的对照研究结果和长期随访的结果。现在，有些医院正在做这些研究，也有国外和我们合作的，我相信，这个研究是很有前景的，而且，在一定程度上，如果中国的资料确切如实的科学的表达出来，那么将推动经前臂桡、尺动脉介入治疗在世界领域内的发展和技术进步。

丁香园通讯员：华北长城心血管会议将会在11月23日在邯郸召开，您作为华北长城心血管会议主席，请您跟我们介绍一下这次会议的筹备情况。这次大会在学术内容的设置上和会议组织上有哪些特点？

傅向华教授: 华北长城心血管会议是由中国医师学会心血管病分会和河北省心血管病分会共同举办的。今年是第五届。这个会议主要是集中在华北地区的各个省市，像河北、山西、内蒙、天津、北京等区域内的一个心血管会议。因此，这个会议的主要特点就是把这个区域内心血管病的“防”和“治”相对的特点突出起来、结合起来，并且要求我们以这个区域内的医生参与为主，发展成一个大区性会议。

每届会议都有它的学术倾向和重点。这个会议越办越大、越办越好，现在已经成为华北地区最大的心血管会议。每年参加人数1000人左右，前来讲课和交流的专家和学者也很多，参会人员也非常踊跃，所以，这个会议几次代表的评分都很高。去年的第四届会议，我们的病例讨论本该十二点结束却一直延续到下午三点，说明大家对这个会议的认同和热情以及这个会议本身的影响力和吸引力。大家对我们的信任和对会议的支持会激励我们将这个会议办的更好。

丁香园通讯员：相信华北长城心血管会议在您的带领下会取得长足进展，再次感谢您接受我们丁香园的采访，祝您工作顺利！


 

编辑： 唐方    来源：丁香园