北京七成以上的人不知道急性心肌梗死的关键治疗手段

近期几项研究发现，在北京市普通市民中，超过70%的人不知道急性心肌梗死的关键治疗手段（包括溶栓和急诊介入治疗）。

“这就带来很大的问题，比如，医生在确诊患者的病情之后，需要向患者或家属讲述需要采取的治疗措施，讲清楚治疗的必要性和风险，还有费用等问题，以打消他们的顾虑，这样就会延误一段时间。而在心肌梗死的急救时，时间就是心肌，时间就是生命。每延误一分钟，都有心肌细胞在死去。”胡大一指出。

而后的研究也证实了这个问题：患者到达医院后，从做心电图后明确诊断心肌梗死，到患者或家属签字，同意溶栓或接受急诊介入治疗的时间占了40-50分钟。而国外基本上一确诊，5至10分钟内就会进行治疗。

北京急性心肌梗死救治还有一个特点，接近30%的患者经历过转诊，也就是患者到达首诊医院，并没有接受治疗，而是经过转院，转到大医院才进行救治，经过转诊的患者因为转诊的延误，没有尽快得到救治。没有医疗保险的患者更倾向于选择社区医院，但因为社区没有救治能力，往往将患者转诊到大医院，也就是没有医疗保险的人在院前延误的时间较多。

而对于急性心肌梗死患者来说，对就医最大的顾虑是担心医疗费用，占45.91%，其次是怕影响他人（22.01%）。

另有一项研究发现，已患心肌梗死者，随着教育程度和收入的增加，肥胖、高脂血症和糖尿病的患病率随之增加，而教育水平低的患者，吸烟者较多。这与国外的情况相反，在欧美国家，低教育程度和低收入人群是健康水平较差的群体，而较高的社会经济学人群往往是健康状况良好的预测因素。这可能与中国的传统文化、饮食习惯以及教育和收入较高的人群精神压力大，以及体力活动少有一定关系。

针对北京市目前的问题，胡大一教授指出，救治心肌梗死首先要建立一个有序转运的院前急救体系，第二，对广大群众来说，了解心肌梗死的症状和治疗手段，有胸痛上医院，不是上医务室，而是尽快呼叫急救系统，要去有抢救条件的大医院。第三，对于在后半夜至凌晨发病的人，不要担心影响别人的休息，这样会坐失良机。第四，应建立医保对急性心肌梗死的支付，解除患者和家属的后顾之忧。

编辑： 唐方    来源：丁香园