郭继鸿教授：公众使用AED需免责条款

郭继鸿教授接受丁香园记者采访

丁香园：感谢郭教授接受丁香园的采访！首先请您介绍一下心电数据库的建设进展。

郭继鸿教授：从1982年引进心电技术后，到目前为止，我国的心电诊断标准都是沿用国外的诊断标准。但是不同人种间肯定有所差别，而且随着仪器设备的更新，心电参数也在改变，所以建立中国人自己的心电数据库势在必行。

心电数据库的建设始于三年前，去年已完成第一部分——中国正常人心电数据的采集和研究。第二部分——中国正常人动态心电图的研究正在进行中，预计明年三月可完成。第三部分是对中国异常心电图的研究，其中将列入心梗、心肌病、心房肥大、心室肥大等疾病。制定中国人自己的心电诊断标准具有非常重要的临床意义。

丁香园：请您介绍一下中国猝死的发病情况以及公共场合AED的使用现状。

郭继鸿教授：目前我国猝死的发生率越来越高，这不仅与社会的老龄化有关，医学的发展和进步使得原本可能在疾病急性期死亡的患者存活下来，这部分人就成为猝死的高危人群。猝死是一个全社会的难题。

AED即自动体外除颤器。有研究表明，80%的猝死发生在公共场合，仅10%发生在医院。在美国已经证实，如果AED安置地点合理，使用者接受过相应训练，猝死的生还率将会由3%提高至50%以上。2008年在奥运会的推动下，我国的专家意识到猝死发生率的升高，开始在公共场合如飞机场、训练场安装AED设备。但是由于某些规定及相关法律条款的缺乏，目前中国公共场合AED的使用率基本为0。

丁香园：2013年心电图的研究有哪些新进展？

郭继鸿教授：以前所有住院患者必查三大常规——血、尿、粪常规，现如今心电图作为第四大常规检查越来越普及。这说明心电图检查具有非常重要的临床意义。虽然心电图已经在临床上应用了110年的时间，但是它的应用范围还在不断扩大。新的疾病不断涌现，比如Brugada综合征、早复极综合征、短QT综合征等等。心电图迫切需要更多更深层的研究。

丁香园：郭教授是心律失常领域的权威专家，请您谈一谈中国起搏电生理的研究特点及展望。

郭继鸿教授：近些年心脏电生理事业的发展非常快，与国际的差距越来越小。

以前我们使用的心脏起搏器如果在体内的时间超过5-10年，电极导线很容易损坏，或者引发感染。目前最新研制的心脏起搏器挣脱了导线的束缚，而且体型小巧，可以直接通过导管固定于心脏内壁。无导线起搏器的发明是一项划时代的技术。欧洲将于下周正式在患者身上应用第一台无导线起搏器，而我国的无导线起搏器正在申请之中，预计1-2年后可以投入临床应用。

今年7月份在国际某份权威的杂志上，发表了一篇与中医中药有关的文章。该文章显示，中药稳心颗粒对Brugada综合征的患者具有确切的疗效。Brugada综合征是一种离子通道异常所致的心电疾病，得了该病的患者属于猝死的高危人群，预后较差。奎尼丁对防治Brugada综合征患者的心律失常有一定的帮助。目前唯一有效防止猝死的办法是安置植入型心脏除颤仪(ICD）。而稳心颗粒的研究无疑为Brugada综合征的患者带去了福音。中国的传统医学中医中药也为世界心电疾病的发展作出了一份贡献。

另一项吸人眼球的新技术——射频消融的三维标测仪也已研发完成，并投入生产，相信很快就会应用于临床。

丁香园：临床上有窦性心动过缓的患者心率低到40次每分，但不愿意安装心脏起搏器。有的医生说甲减患者或服用安眠药也会出现这种情况。那么在这种情况下是否需要安装心脏起搏器？您是怎么看待这个问题的？

郭继鸿教授：心脏起搏器安装的适应征是有症状的窦性心动过缓。首先我们要了解患者有无头晕、黑矇、晕厥等临床症状，其次我们要弄清楚这个40次每分的心率是什么时间测的，是白天、夜里还是24小时的平均值，一般我们认为24小时心率的平均值最具有代表意义。心率小于60次即可称为窦性心动过缓。如果出现有症状的窦性心动过缓，且现有的技术手段无法避免，就需要安装起搏器来保护心脏。

在该问题中，甲减患者可以通过药物治疗来防止心动过缓；药物导致的心动过缓可以通过换药治疗来改善，如果必须使用某种会导致窦性心动过缓的药物，且患者具有临床症状，这种情况下就必须给患者安装心脏起搏器。

丁香园：再次感谢您接受丁香园的采访！

编辑： 又又    来源：丁香园