伍贵富教授：中国与国际体外反博现状

伍贵富教授

体外反搏中国现状

伍贵富教授：体外反搏是中国的一个原创技术，中国的体外反搏差不多已经发展了40年。在这40年里，我们经历了初始的阶段，经历了高峰的阶段。在高峰的时候，中国差不多有4000多家医院在使用体外反搏技术。90年代初期处于高峰期之后的阶段，体外反搏开始走下坡路，中国的体外反搏技术开始了"留学"旅程，输出到美国并由美国的多家大学医院做临床研究，产生了很多临床研究结果。2000年以后，体外反搏又开始逐渐的复苏，中国的专家学者特别是询证医学的专家，越来越认识到体外反搏的作用，体外反搏在预防和康复医学方面的作用更加显现。2006年国际第一届国际体外反搏学术交流会在广州召开以后，体外反搏在真正意义上开始了复苏的旅程。这次长城血管年之所以能够开设第三届国际体外反搏专场，应该归功于它的历史背景。

心血管康复体外反搏处方的国际专家共识

伍贵富教授：体外反搏在40年的发展过程当中，头20年基本上是立足于冠心病的二级预防，也就是说心绞痛的治疗，心肌缺血的治疗。随着体外反搏的基础研究和临床研究的资料积累，逐步发现体外反搏可以对血管内皮，对我们全身的动脉系统有很好的保护作用。我们整个心血管的疾病归根到底还是一个血管的疾病，是一个血管内皮的疾病，所以说体外反搏在这方面是一个优势。从血管生物学效应来看，体外反搏可能在我们心血管康复方面发挥了很大的作用。最近10年来，我们从基础研究和临床研究都让很多专家都认识到体外反搏是心血管康复的重要手段。作为一个不需要运动的运动，所以这次国内外的专家，特别是跟体外反搏有关的专家聚在一起草拟了一个体外反搏康复处方的国际专家共识。这次，我们在长城年会期间会开专家讨论会来进一步讨论该共识，达成一个一致的意见，希望对体外反搏未来的运用有一个很大的帮助。

国际体外反搏学会成立的背景和意义

伍贵富教授：国际体外反搏学会的成立已经酝酿了好多年，特别是从2006年开始，我们在广州召开第一届国际体外反搏学术交流会的时候，国内外的专家就已经开始在酝酿这么一个学术组织，但是当时有各方面条件的限制。最近这几年，大家越来越认识到体外反搏的应用发展需要一个学术组织提供平台来进行体外反搏技术的宣传、临床应用的推广以及体外反搏的教育。所以在这次长城年会期间，我们国际体外反搏学会筹备组组织了国际体外反搏成立的仪式。希望通过长城会议，国内外的专家在今后借助该平台把体外反搏，特别是体外反搏与心血管康复结合在一起的概念推广到整个学术领域，让更多老百姓，更多心血管患者能够享受体外反搏治疗所带来的好处。

丁香园通讯员：很多冠心病病人合并有心房心颤，房颤患者有附壁血栓很有可能心超不能够完全发现，请问体外反搏是不是可能会增加房颤患者血栓脱落的风险。在这些病人中运用体外反搏治疗，是否收益大于风险？

伍贵富教授：你提了两个问题，一个是房颤的病人如何来做体外反搏，第二个是容易产生附壁血栓的房颤的病人，若进行体外反搏治疗有无风险，也就是在治疗过程当中血栓是否会脱落到循环里面中。首先，根据美国的注册研究，若房颤的病人要做体外反搏，首先要按照房颤的治疗规范，要在控制好心室里抗凝抗血小板。第二个就是要超声检测有无附壁血栓的存在，特别是用食道超声来证明早期发现附壁血栓的存在。实现上述两点以后，若房颤的病人心率能够控制在60和70不要太快的状态，才可以接受体外反搏治疗。在美国大概有10%的病人进行了房颤壁节制体外反搏治疗，但没有文献报告房颤壁接受体外反搏治疗出现血栓的风险。我认为这方面是比较放心的。

另外一个是关于血栓的问题。无论医生还是病人都提出过疑问，病人有血栓潜在的风险而特殊的检查却发现，有没有可能在治疗的过程发生血栓脱落。首先，在成千上万的病例当中，我们基本没有看到直接与体外反搏有关的报道的病例。另外为了避免最下肢静脉血栓为主的潜在的风险，若病人是一个高风险的病人，例如比较肥胖或者是女性，有慢性疾病，糖尿病等等，我们可以做血管超声，特别是双下肢的血管超声，来检查静脉系统有无深静脉血栓。如果有的话就不适合做体外反搏；如果超声没有发现，体外反搏是可以做的。所以说你的问题是涉及到怎样选择病人，如果是真正控制的比较好房颤病人并按常规治疗，应该是没什么好担心的。

丁香园通讯员：非常感谢伍教授百忙之中能接受我们的采访。

编辑： 又又    来源：丁香园