长城五洲会：动态血压监测和药物治疗策略
10 月 30 日，在第二十六届长城国际心脏病学会议暨第九届北京五洲国际心血管病会上，上海瑞金医院的王继光教授就动态血压监测的临床意义及应用发表精彩介绍。
动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）是 24 h 连续监测患者血压情况的临床测量方法。与传统的「点」式血压测量相比，动态监测能够反映患者血压随自然昼夜节律调节的变化曲线，对于临床诊断、风险评估、指导用药均具有重要意义。
ABPM 的临床意义
首先，临床应用 ABPM 能够极大提高白大衣高血压及隐匿性高血压诊断的准确性，为更好进行心血管事件发生风险的评估提供了有力前提。
其次，ABPM 为高血压患者的管理带来了新的思路。管理高血压患者，不能依赖于「点」的监测，而是需要评估患者全天的血压是否达标，了解患者血压的动态变化情况。
第三，ABPM 的监测结果能够指导临床治疗，引导高血压药物治疗思路的转变。
药物治疗新策略
1. 推荐使用长效降压药物，保持全天血压达标，维持血压调节的正常节律。
2. 使用药物需足量，用药需确保有效，避免只用药无效果的象征性治疗。
3. 根据患者个人情况，尽可能选择合理的治疗方案。
在谈到药物选择时，王教授比较了几类常见 RAAS 系统抑制药物的作用时间和药效，特别提到应用 8 mg 培哚普利/每天，能够使 24 h 平均血压下降 22 mg, 清晨峰时血压下降 4 mmHg，优于同类传统药物。
医生基于 ABPM 制定治疗方案时，需要依据患者的个体情况，选择合理的用药，确定有效的药物剂量，通过应用长效药物建立治疗稳态，维持血压达标时间，才能使患者得到长期获益。
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