长城五洲会：吕树铮教授谈冠心病治疗领域研究进展
在第二十六届长城国际心脏病学会议暨第九届北京五洲国际心血管病会议上，首都医科大学附属北京安贞医院大内科主任吕树铮教授就冠心病治疗领域研究进展回答了丁香园的提问。
在诊断标准上，过去冠心病的诊断主要依赖心电图，但是现在认为心电图的 ST 段表现并不等同于存在冠心病。心电图的 ST 段变化受许多因素影响，后者包括高血压、心肌病、心衰、离子变化及体位变化等。一般认为，通过冠脉造影才能确定冠状动脉是否存在狭窄或痉挛。
在诊断名称上，原来诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，而现在的诊断名称更加符合西方标准，更改为冠状动脉性心脏病。现在认为冠心病的主要原因是冠脉缺血，只要是冠状动脉缺血引起的心脏病都可叫冠心病。但冠状动脉缺血的原因中，冠状动脉粥样硬化仍为主要原因。
明确病理机制后，冠心病的处理方法主要是及早恢复冠脉血供。溶栓治疗的血管溶通率大约在 60 ％ 左右，而采取冠脉介入手段的溶通率在百分之九十几以上。
最后，吕教授介绍了冠心病的治疗现状：通过心肌梗死例数来推测冠心病患病情况，我国心肌梗死的发生一年大概两百万例，但急诊的直接 PCI 治疗仅约 5 万例。2014 年开展的介入治疗仅四十五万例，冠脉搭桥术也仅三万余例。大部分患者未得到及时救治，吕教授鼓励更多的医院积极开展冠脉介入治疗，做好介入治疗的培训工作，使更多患者得到更积极更及时的救治，改善患者预后。
最后，吕教授提到了他在这次的长城五洲会上的讲题《中国心脏冠心病造影和支架治疗技术的历史回顾 》，他笑着提醒了丁香园的医生们，尤其是医学生们， 20 多年前的文献可以不用看了，有些诊断和认识甚至都是错误的，对冠脉造影的历史有个理性的回顾才能正确把握冠心病诊治的发展方向。
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