长城五洲会：刘梅林教授谈三联抗凝药物的应用
第二十六届长城国际心脏病学会议暨第九届北京五洲国际心血管病会议在北京召开，北京大学第一医院老年病内科主任刘梅林教授就三联抗凝药物的应用等问题回答了丁香园的提问。
目前对于三联应用抗凝药物争议较多，指南推荐也各不一样。但关于三联抗凝药物的应用目前仍仅限于一些特定人群，如介入术后房颤患者、有附壁血栓存在时等等。老年患者必要时也可启动三联抗凝药物治疗。但三联抗凝药物的应用，可能会较大地增加出血风险。而对于药物的应用时间及停用时间，目前并没有一个统一的标准。对于老年患者来说，三联抗凝药物的应用时间不推荐使用三个月以上，因可能会使出血风险大幅度增加。
而对于已经有消化道出血的患者，既往的做法一向是停用阿司匹林，即使恢复抗凝治疗也是选择氯吡格雷等药物。但是在心血管专家和消化科专家制订的相关专家共识里，对于消化道出血的患者仍然推荐使用阿司匹林，必要时可联用 PPI 或者 H2-受体拮抗剂，而不是使用氯吡格雷替代阿司匹林抗凝治疗。
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