大数据时代下 心血管领域的智慧医疗
第二十七届长城国际心脏病学会议于 2016 年 10 月 13 日在北京国家会议中心开幕，本届大会以「创新分享，群防群治」为主题，跨越传统医疗概念，引入互联网医疗、精准医疗、人文医疗、整体医疗的理念，心血管病治疗三大突出痛点问题仍引发了热议。
根据《中国心血管报告 2015》统计结果，心血管疾病死亡高居我国城乡居民死亡原因首位。我国的医疗技术水平虽已得到长足的发展，但与国民日益增长的医疗服务需求相比仍存在差距。目前我国的心血管病诊疗实践中面临着三大「痛点」：1、临床数据分散，信息处于孤岛状态；2、精准诊断亟需加强；3、院后管理欠缺，患者再入院风险高。
若想破除上述三大「痛点」，就必须改变目前被动式、碎片化和断裂的医疗服务链。为此，飞利浦利用互联网提出了「整个健康关护周期」的概念，并建立了全方位生态系统——ICHM 飞利浦健康和疾病管理系统 。ICHM 通过整合硬件与软件，打通院前、院中、院后各个环节，实现了各环节数据的互联。
图 1「整个健康关护周期」概念
深度挖掘大数据，拓展临床研究模式
如何有效利用临床数据，一直是心血管疾病预防、治疗的难题。在临床诊疗过程中，数据的采集和管理严重依赖手工，且数据格式不统一，而各心血管医疗机构又普遍缺乏先进的信息管理及信息挖掘系统，造成了只有" 临床数据" 而缺乏" 适合进行科研的高质量数据" 的尴尬局面，大样本库并没有对临床科研和质量管理形成强有力的数据支撑。
旨在更安全、更合理、更高效地利用心血管临床数据，更好地服务心血管专业医护团队和患者，飞利浦协助中华医学会心血管病学分会建立了中国国家心血管临床数据服务平台（NCDR），依据我国市场需求及国内行业标准，对心血管疾病相关的术前、术中和术后数据进行规范、标准和结构化录入，并加以分析和分享，进而推动建成了国家级数据采集与共享平台。建成的国家级数据平台首次将大数据时代的临床信息化应用与心血管学术领域紧密结合，改变了临床领域格局、突破临床工作中最迫切的挑战，掀起了一股前瞻性与建设性并举的「数据」热潮!
精准诊断，提高诊疗效率，减轻医患负担
「精准诊疗」对于心血管领域疾病的治疗来说尤为重要。本次长城会上，冠心病、结构性心脏病、先天性心脏病的前沿诊疗技术，依旧是医学界所关心的话题。针对这些心血管诊疗的热点和痛点，飞利浦相应提供前沿的精准诊疗方案。
就复杂的先心病为例，飞利浦「联合手术室」可以提供另一种避免体外循环，减少手术创的「解决之道」。例如，多种紫绀复杂先天性心脏病，常伴有体肺侧支血管形成。在既往的治疗中，在进行心内畸形矫治的同时，对体肺侧支血管予以结扎。但由于手术野的限制及侧支血管的变异较大，有时导致术中对其难以辨认并处理，常导致术后出现「灌注肺」、低心排综合症和充血性心力衰竭等严重并发症。
但如果是在「一站式」复合手术室内，首先在造影引导下行体肺侧枝血管栓塞术，然后同期进行心内矫治手术，不但可以提高一期根治的成功率，减轻了患儿损伤，而且扩大了手术的适应证，简化了手术过程：室间隔完整的新生儿 TGA 诊断一经确立，即应准备行大动脉调转术。但对于术前状态差的患儿，常合并严重低氧血症和酸中毒，手术死亡率显著增加。在复合手术室内对其先行经皮球囊房间隔造口术则可显著改善患儿的一般状况，减轻酸中毒，提高手术的成功率。
提高诊疗效率，影像设备和数据的处理也是关键一环，现行的厚层图像和 2D 浏览诊断模式成为影响诊断的两大难题。作为影像后处理网络工作站，飞利浦星云工作站能够将 CT、MR、超声、血流动力学、PET/CT 乃至血管内超声等图像实现融合，并将高级影像处理后移植到云端，进行图像的 3D 交互式处理，让病灶显现得更加清晰、观察更为直观、手术方法选择更加准确。
图 2「星云」mR 心脏分析：全心分割、自动识别标记解剖、自动生成心肌灌注图、心功能评估
完善院后管理，解决慢病防治「痛点」
长期以来我国在心血管疾病领域的临床实践中缺乏有效的「院后管理」环节，患者出院后的随访较差，康复情况不尽理想，有的出现不必要的病情恶化现象，导致本可避免的并症甚至死亡。
为此，飞利浦与北京大学第一医院联合研发了心血管慢病管理解决方案。该系统通过服药提醒、生活方式、康复计划、主要体征追踪与评估等重要内容的沟通互联，供医务人员和患者使用不同的客户端，使其相互之间能够进行实时沟通，从而使医生更高效地管理患者，并使患者能在任何时间、任何地点获得健康服务。帮助医院延伸对出院患者的关护，改善患者的康复效果，提高心血管疾病的整体医疗水平和效率。
疾病的防治和健康的关护应该是一个完整的周期，包括健康的生活方式、预防、预防、诊断、治疗和家庭护理几个方面。本次长城会，以「创新分享，群防群治」为主题，也将「肥胖与心脏病的关系」「阻塞性睡眠呼吸综合征」的话题加入讨论。在健康饮食方面和容易被人们忽视的睡眠呼吸方面，飞利浦提供空气炸锅、呼吸机等健康烹饪、和睡眠呼吸解决方案，从各方面打造「健康关护全程」。
关注心血管时间 回复「绑定」获取 5 丁当
