长城会专访：周迎生教授谈糖尿病合并冠心病的患者管理
在第二十七届长城国际心脏病学会议上，首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科主任周迎生教授就糖尿病合并冠心病患者的血糖控制和糖尿病患者心血管风险的综合管理与丁香园分享了他的观点。
糖尿病合并冠心病患者的血糖控制
周迎生教授表示这个问题包含了两个疾病：糖尿病和冠心病，所以在疾病控制上要兼顾这两方面的问题。
从血糖控制来讲，血糖控制达标是非常重要的。目前，对于一般人来讲，糖化血红蛋白要求控制在 7% 以内，在日常监测过程中要尽量避免血糖波动性变化；另外，要注意心血管疾病的危害，在血糖达标控制过程中，血糖过高或过低的改变对心血管的安全性是不利的，短期可能诱发心血管急症，长期会对心血管尤其是冠状动脉内皮造成损伤，这是需要特别注意的。
在血糖控制过程中，使用药物时还要注意低血糖、高血糖和血糖稳定性，在这样的前提下才能进行很好的达标控制。
糖尿病患者心血管风险进行综合管理
糖尿病动脉硬化的心血管风险包括几个方面：（1）糖尿病特有的心血管风险，比如高血糖、葡萄糖毒性等；（2）糖尿病与心血管疾病共有的风险，比如肥胖、血脂异常等代谢性危险因素等；另外，糖尿病患者常常合并有血压增高等症状。
在疾病控制过程中，既要考虑疾病本身代谢性危险因素指标的控制，同时还要考虑患者个体的健康状况。另外还要关注生活方式，这是疾病控制的前提和基础，尤其对糖尿病及其相关的动脉硬化，这些都和生活方式有非常密切的关系，不健康的生活方式可能是导致疾病发生和改变预后的病理基础。
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