长城会专访：侯晓彤教授谈体外膜肺氧合在心脏外科的应用现状
在第二十七届长城国际心脏病学会议上，北京安贞医院心脏外科危重症中心主任侯晓彤教授就体外膜肺氧合（ECMO）在心脏外科的应用现状与丁香园分享了他的观点，并介绍了大血管手术的神经系统保护论坛的亮点。
体外膜肺氧合（ECMO）在心脏外科的应用现状
体外膜肺氧合又称为 ECMO，这项技术进入中国已经有 12 年的历史。国内主要用于心脏外科术后的病人，其他方面如呼吸衰竭、心内科急症等方面也有应用。侯晓彤教授表示，安贞医院每年有 10000 多台心脏手术，其中有 1% 的患者可能需要辅助。
ECMO 主要应用于心脏手术术后心功能无法脱离体外循环或在监护室突然出现心跳骤停或心衰、低心排等现象的患者。这种情况下，用 ECMO 可以辅助 3～5 天。在心脏不能担负循环的时候，用 ECMO 担负全身灌注，在保证其他器官灌注良好的情况下等待心脏恢复。一部分患者经过调理和治疗，心脏可以恢复，可以脱离 ECMO 生存。
目前该技术也开始在急症中应用，效果同样显著，如心内科医生开始用 ECMO 作为 PCI 手术的辅助手段，使急性心梗心源性休克患者的手术成功率增高，死亡率下降。
侯晓彤教授介绍到，这次长城会上心脏外科危重症中心选择「大血管手术的神经系统保护论坛」作为题目，主要是因为目前我国家大血管外科日趋成熟，手术数量急剧上升，而在手术成功率不断提高的同时，神经系统损伤也成为一个比较常见的并发症，严重威胁到病人的生存和远期生存质量。
术后，大血管问题解决可以保住生命，但神经系统损伤不易修复，若导致偏瘫、截瘫等情况，严重影响患者生存质量，可视为和死亡一样严重的并发症。
目前，国外的技术日趋成熟，借助大血管手术的神经系统保护论坛这个平台和外科专家一起交流国内、外医院的诊治心得、经验和理论，从而提高国内大血管手术的并发症防治水平，减少神经系统并发症的发生。
「国内大血管外科在急性夹层动脉瘤手术上方兴未艾。」侯晓彤教授说到，「脑部的深低温停循环手术水平日趋成熟，神经系统损伤也逐渐减少，但是对于胸降主动脉瘤、全胸腹主置换这种复杂手术，整个难度较大，仅有个别医院的少数医生掌握此项手术技术。因此我们邀请国外的团队进行指导，并把自己团队的经验跟全国同行进行分享，以期提高国内这一领域的整体水平。」
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