长城会 2016：低盐的困惑 6～12 克的盐摄入或更为适宜
10 月 13 日，在第二十七届长城国际心脏病学会议上，来自首都医科大学附属北京安贞医院的赵冬教授与我们分享了关于饮食、盐和高血压及心血管病危险关系的研究和争论课程，现整理如下，供大家参考学习。
高血压是心血管病的重要危险因素，目前我国高血压的患病率大约为四分之一。2015 年欧洲心脏病预防杂志中发表了中国人 35～80 岁血压终身风险，若一名 35 岁的人控制血压一直保持 120/80 mmHg 到 80 岁，那么他患心血管疾病的风险很低，在 65 岁前基本不会得脑卒中。积极主动将血压控制在理想状态，对降低心血管疾病风险有显著改善。
在课程中，赵冬教授提到，我国高血压人群众多，但是目前未明确为何高血压患者如此之多，这就是高血压预防遇到的最大障碍。高血压已知的危险因素中，可修正的因素包括：饮食、超重和肥胖、缺少锻炼、压力、吸烟、睡眠障碍等。不可修正的因素有：种族、遗传、年龄等。现在我们知道的因素中，饮食因素是最重要的。在饮食因素中，大家关注最多的就是盐。中国近年烹饪用盐量逐年下降，是件比较可喜的事情。
会上，赵教授就饮食因素和高血压关系研究的主要研究提出了以下几个问题：1. 是否有观察性研究？2. 是否有 RCT 研究？3. 是否有系统综述？4. 涉及的饮食因素是危险因素还是保护因素？5. 证据的级别；6. 涉及的饮食因素是否被高血压指南作为治疗因素？7. 不同国家高血压指南关于饮食因素建议的异同？
2011 年，我们对 27 类饮食与高血压的关系做了系统回顾，目前这是国际上最系统、最全面的综述。多年研究证据都不充分。目前为止，三大营养素与高血压的关系不是很确定，但是在综述中，唯一指标证据最多就是钠。在美国营养指南中，证据级别为一级推荐，认为这是一个危险因素，并提倡低盐饮食。
中国营养的指南推荐我国居民每天摄盐为 6 克，其中大约有 2.3 克氯化钠。在今年的中外合作，我国再一次将高盐列为除血压外的第二危险因素。目前的证据和指南显示，限盐值得实施。
在 2013 年的一项研究发现，摄入盐低的组别死亡率较高。有相关研究显示，6～12 克盐的摄入较为合适。而低于 6 克，或高于 12 克结果不是很好。2015 年，《新英格兰医学杂志》发表一项研究，研究结果提示摄入 4 克钠的心血管死亡率是最低的（换算成盐大约为 10 克左右），不论是高于或低于 4 克钠的摄入，死亡率都将增高。当时的研究引起了很大的轰动。
赵冬教授在课程的最后，建议大家摄盐适宜、饮食健康、多样化、8 分饱。
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