长城会专访：宋现涛教授谈冠脉介入治疗的导丝选择策略
在第二十七届长城国际心脏病学会议上，北京安贞医院心内科宋现涛教授就冠脉介入治疗的导丝选择策略等主题回答了丁香园的提问。
冠脉介入治疗的导丝选择策略
冠状动脉介入治疗的器械选择主要是指引导管和指引导丝的选择。在选择指引导丝时首先要了解不同品牌导丝的特点，不同公司导丝的特点不一样。非慢性完全闭塞病变选择导丝时，首先要了解头端、头端硬度、核心钢丝的粗细和材质等；第二，要仔细分析病变的特点，比如是否稳定、有没有斑块、夹层、严重扭曲或钙化等。
CTO 病变对导丝的要求比较高，有很多导丝是针对 CTO 病变设计的，选择时首先还是要了解导丝的特点，比如有没有亲水涂层、头端的硬度、头端是锥形变细的还是从头到尾都是同一直径大小、导丝操控性如何，然后了解 CTO 病变的解剖特点，比如近端纤维帽、远端纤维帽的情况、病变长度、有无钙化、有无扭曲、侧支循环如何等，综合以上因素来选择导丝，针对 CTO 病变临床实际中往往会连续使用多款导丝。
ST 段抬高型心肌梗死 PCI 治疗后心肌灌注不良的应对
急性心肌梗死时，血栓导致冠脉 100% 的闭塞，在开通血管时，部分病人会出现无复流，急诊 PCI 中发生率在 6%～10% 左右，处理上要注意：造影发现血栓负荷较重时先对血栓进行抽吸；发生无复流后，主要使用一些改善冠脉循环的药物辅助治疗，并加强抗栓、抗凝治疗。
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