长城会专访：金梅教授谈先天性心脏病的内外科协作
在第二十七届长城国际心脏病学会议上，北京安贞医院小儿心脏内科主任金梅教授就先天性心脏病的内外科协作问题与丁香园分享了她的观点。
先天性心脏病的内外科协作
紧随国际模式，安贞医院在 1984 年将小儿心脏内科和小儿心脏外科合在一起成立了小儿心脏科。内外科协作，最终受益的是患者。对部分患儿，如先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿，要评估患儿是否有手术机会，需要内科医生先进行术前检查，同时行右心导管检查，根据肺动脉压力、肺动脉阻力判断是否有手术条件，可进行手术者则继续与外科共同讨论制定方案，不能手术者，在内科继续治疗直至有条件手术再转至外科。
而镶嵌治疗（介入治疗和外科治疗相互结合应用的治疗模式）对这种工作模式更为便利。大家对小儿心血管疾病有共同认识，同时还可进行工作协作与讨论。比如有些法洛氏四联症患儿有很多侧支循环，外科手术时容易回血，这时需先在导管室处理这些侧支血管后再进行手术。而对于严重法洛氏四联症患儿，外科一般会做分流手术减轻症状，但这并不是根治手术，要进行根治手术需先在内科进行介入干预，促进肺动脉发育以达到进行外科根治手术的条件。如果没有内科介入，患儿可能需要很长时间才能做根治手术，甚至没有手术机会。
总的来说，单纯的小儿心血管疾病，比如动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等，直接介入治疗就可治愈；而有些患儿则需要通过外科手术才能治愈，还有部分如前面提及的患儿需要在内外科协作下才能治愈。
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