何梦乔教授：启动第三方调解机构改善医患矛盾

丁香园采访何梦乔教授

何梦乔 教授、主任医师、博士生导师，上海交通大学附属第六人民医院院长顾问。曾任上海胸科医院院长，上海市卫生局副局长，上海交通大学附属第六人民医院院长。现兼任中国医院协会常务理事，上海医院协会副会长，上海医疗保险协会副会长，上海卫生经济学会副会长，上海医院综合评价（评审）中心主任。荣获第四届全国优秀院长、中国医院管理突出贡献奖。《加强医院平均住院日管理，提高医院效率研究》获2010年中国医院协会科技创新奖。

主要研究领域：医院发展建设与医院综合管理、医院财务管理、医院绩效管理。

丁香园：何教授，您好，首先非常感谢您能接受丁香园的采访！对于公立医院的改革方面，能不能和我们分享一下您的主要观点？

何梦乔教授：关于公立医院的改革，实际上中央的方针已经很明确了。除了国家规定的近期的几个目标，医疗保险的覆盖，公共卫生的均等化，基本药物制度的推行，以及医疗服务体系的发展和监管，近几年上海围绕着整个医改，在公立医院改革方面着重在全国试点中间推行三方面的举措。

第一方面是为了达到城乡卫生资源的均等化。所以在远郊郊区的地方都分别建立政府全额投入的三级医院，改变了以往政府补偿机制的弊端，同时又解决了城乡卫生的均等化问题。

第二方面是启动了整个住院医师的规范化培训制度。凡是在上海行医，无论是博士、硕士还是本科毕业生都要经过规范化的住院医师培训，合格以后才能在上海当医生。这个制度是与国外接轨的。

第三方面是为了加强对医院的监管和合理的卫生资源配置，着力解决整个信息化网络的建设。现在已经建立了以三十几所三级医院为主的计算机网络，再加上区县各个医疗机构现在也能联网，那么这样医疗资源就可以进行共享。比如说，在一家医院做了CT之后在另一家医院就不需要再行检查，网上都可以查询到；检查在医院做了之后，患者在家里就可以查到报告等等。这解决了整个卫生资源的节约和公立医院的监管问题。

所以前几年上海主要在这三方面取得了重大的突破，往前继续发展的话就走入了公立医院改革的深水区。今年九月，上海市政府发布了文件，在新建的郊区四所三级甲等医院进行公立医院改革深水区的探索，包括建立法人治理机构，委派总会计师制度，全面实行财务预算的管理，工资总额包干，以及医疗联合体的建立和医保支付制度的相应改革，鼓励各医疗机构使用基本药物要达到40%左右。

同时还要启动第三方评估机制。为此，上海正在加紧对所有二级以上医院进行评审。尽管现在各方面对于等级评审制度有非常多的意见，但是我们上海的评审中心是属于政府主办，医院协会承办的第三方机制，整个的评审可以有序地开展。

丁香园：关于保障医生安全方面，您觉得要推行什么样的举措？

何梦乔教授：关于医生的安全保障问题，总的来讲，尽管全国有些地方出现各种的医患矛盾，但是我们整个国家的医患关系应该还是处于一个可控的状态。我们现在负面报道了不少的案例，但实际上我去过三四十个国家，有的国家去过六七次，纵观全世界的状况，医患之间也有很多的问题。我们需要的是各方面的重视，要有综合的措施来解决这些问题。

第一，就我们医疗机构来说，确实要加强医院的管理，规范医疗行为，特别在质量、安全、服务方面要进一步的提高。

第二，要普及老百姓对医疗的认识，要知道不是什么病都能看好的。要让普通人慢慢地了解到有些病是能看好的，有些病可能是可以缓解的，而有些病全世界都还没有解决的方法，医疗是有局限性的。

第三，出现这些矛盾应该有妥善的解决办法。依法办事，也就是说医院做的工作不可能都是一百分，这不现实。现在我们国家没有一个行业可以说是毫无过错的。医务人员有过失的地方，也有出现问题的地方。那么出现任何问题必须要依法处理。

现在全国包括上海在内都有第三方的调解机构。大家往往不相信卫生行政部门和仲裁部门，这样的话可以由第三方，老百姓的调解机构来处理，或许医患关系就可能慢慢地变好一点。我相信十八大召开以后，随着建立和谐社会的推进，医患关系总会一天一天好起来。因为现在的医院承担了一些政府的理应承担的社会矛盾。如果能让老百姓理解这些状况，我想总有一天中国的医患状况会得到显著的改善。

编辑： 唐方    来源：丁香园