医疗创新的搅局者：科技与金融
时间：2018 年 10 月 26 日
地点：上海，2018 产融共创社会办医新生态高峰论坛会议现场
发言人：中欧商学院医疗管理与政策研究中心主任 蔡江南
题目：医疗创新的搅局者：科技与金融
2018 年 10 月 26 日，在「2018 产融共创社会办医新生态高峰论坛」上，中欧商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南先生发表了题为「医疗创新的搅局者：科技与金融」的精彩演讲，让与会者对科技与金融推动医疗「搅局」式创新有了深刻的理解。本文整理了演讲的主要内容，与大家分享。
创新、价值、市场，「创新三角」缺一不可
首先，对于演讲主题「医疗创新的搅局者：科技与金融」，为什么会用「搅局」这个貌似贬义的词，而不是用「颠覆」这种惯用的词汇呢？很多人对此不太理解，蔡江南先生表示，选择「搅局」这个词是经过深思熟虑的，其中包含两层意思：（1）颠覆有取而代之的含义，而科技与金融所带来的创新改变并不能达到替代的程度，更多的是并存局面；（2）颠覆意味着巨大的创新改变，范围很窄，创新前后呈断崖式的巨变，然而在医疗领域，创新改变往往是一点一滴逐渐发展的，包括互联网医疗、人工智能等，其实都应称为搅局者。
在蔡江南先生看来，一个成功的创业创新，需要具备三个重要的要素：创新、价值、市场，三个要素分别代表三角形的三个角，构成牢固稳定的几何形状。在本次大会上，蔡江南先生用简单易懂的语言，详细耐心地阐述了该三角理论各个要素。
第一个要素是创新，也就是对现有东西的突破，包括创造出目前没有的东西，以及现有东西基础上改良新增了其他内容；第二个要素是价值，并非任何创新都应提倡，只有能够提升价值（也可理解为提升性价比）的创新才应受到鼓励；第三个要素是市场，意思是这种能够提升价值的创新不能仅考虑的人需求，还要考虑市场购买力大小，即需求者是否具有支付能力（包括自己支付、医保、商业保险、他人买单能力）。
蔡江南先生指出，从市场经济供需关系来看，三个要素中，创新是供方努力的结果，价值也主要是供方创造出来的，但是价值的真正实现却依赖于市场购买力，也即需求方的支付能力。与家电市场「一手交钱一手交货」的商业行为不同，在医疗领域，需求方的支付行为受到第三方的影响很大，极其复杂。蔡江南先生表示，「创新三角」代表了供和需以及供和需的连接，只有同时满足创新、价值、市场这三点，才能成功创新。
然而遗憾的是，在现实当中没能全部包含这三个要素的创新案例有很多。「比如可穿戴设备，只有创新，价值和市场不大。」蔡江南先生举例阐述，「许多此类创新产品都是昙花一现，因为它们没有达到医疗诊断的级别，更没有获得 FDA 等机构的鉴定、认可，故实际应用的价值有限，医疗市场支付方更不会买账。」此外，还有老年长期护理和健康管理（也是全世界难题），是有价值，却没有创新，缺乏市场支付能力；另外还有尽管有市场购买力，但却缺乏真正价值和创新的大量营养保健品和中药注射剂等。
那么，究竟怎么样才能够集齐这三点，进而获得成功呢？蔡江南先生指出，「需要解决三个层面的创新，第一个是技术角度的创新；第二个很关键的是实现商业模式创新，因为若光有好的技术没有商业模式，这个创新是走不到市场的；第三个是政策和制度层面的创新，这个尤其重要，一定不能与现有政策制度相冲突，同时要时刻注意政策变化发展的趋势。」
科技与金融推动医疗「搅局」式创新
「搅局」式创新如何做到搅动行业内局势的呢？蔡江南先生指出，这里面涉及两个因素，其一，要把事情做得简单，简单化的创新能够增加消费者群体；其二，降低成本，即能提高性价比的创新。比如计算机从高精尖领域专属到全民普及的改变，是一种「搅局」式的创新，再比如微信相比于 QQ，也是「搅局」式的创新。
当这一理论应用到医疗商业模式上，蔡江南先生认为，可以从以下三种类型的医疗商业模式来阐述：第一种，「专家主导模式」，是对非结构化复杂的问题进行诊断推荐解决的方案，须由经验丰富的专家来做，费用也偏高；第二种，「增值服务模式」，核心点在于标准流程，即对于某些不太复杂的、相对清晰的问题，通过做出标准化的流程来执行，这个不需要经验丰富的专家也能完成，费用相对偏低，目前常见的是按病种付费；第三种，「辅助网络模式」，也就是平台的模式，这种模式尤其适合慢性病的管理。比如糖尿病患者在一年内按人头打包付费，由于费用固定，平台需要尽可能把医疗支出降低来保证最大获利，这就要求平台寻求最佳的疾病管理方案，并保证医疗质量来避免并发症出现带来医疗支出增加。
蔡江南先生认为，从产出上来看，专家主导模式主要是诊断，增值服务的流程模式主要是解决治疗，而平台辅助网络模式主要是做管理。这三种模式在投入上是从重到轻的趋势，第一种模式依赖知名大医院、大专家，因而投入最高，是最重的；第二种模式靠全科医生、基层医疗机构、专科医院就能完成，是比较轻的模式；第三种就更轻了，因而根本不需要依靠大医院，可以采用线上线下的结合。
「目前我们国家医疗体系存在的最严重的问题，是把三种模式混在一起来做了，比如我们的综合性大医院的专家不仅做了疑难杂症的问题，也做了本可以用第二、第三种模式做的问题，这样一来，后两种模式的优势便完全体现不出来了。」蔡江南先生补充道，「我们在医疗领域的商业模式的「搅局」式创新，关键词就是剥离，要把大型综合性三甲医院当中一些不需要他做的事情剥离出来，下沉到基层医院、全科医院等机构。」蔡江南先生还专门提醒，民营医院切勿一味模仿现有公立大医院的发展，不可单纯追求床位数量，要敢于「搅局」，注重创新发展。
最后，蔡江南先生总结，医疗健康领域当中的「搅局」式创新，就是向消费者提供更加简便和便宜的产品服务，为消费者提供更高价值的选择；在医疗健康领域里，搅局式创新表现为一种去中心化的趋势。蔡江南先生还指出，事实上，我们国家的推行的许多医改政策和今天说到的「搅局」式创新的方向、目标一致，都是在提高医疗服务的性价比，使得老百姓看病能够更方便、更便宜，缓解和解决看病难和看病贵的问题。