陆道培医院连续两例急性 T 淋巴细胞白血病患者获得完全缓解
近日，在河北燕达陆道培医院血液科一病区和血液科二病区相继传来好消息，来自内蒙古和湖南的 2 名患者入组「抗原 CD7CAR-T 细胞治疗复发难治性 CD7+的急性 T 淋巴细胞白血病」的临床试验。
回输 CD7CAR-T 细胞后，11 月 24 日，复查骨髓形态获得完全缓解、流式 MRD（微小残留病灶）呈阴性，标志着河北燕达陆道培医院「抗原 CD7CAR-T 细胞治疗复发难治性 CD7+的急性 T 淋巴细胞白血病」的临床研究取得突破性的成果。
来自内蒙古的小泽（化名）经 CD7CAR-T 细胞治疗后，满怀希望地等待进一步康复治疗。
25 岁的他，于今年 5 月诊断为急性淋巴细胞白血病（T 系），在外院经三个化疗未获得缓解。2020 年 10 月 26 日来到河北燕达陆道培医院血液科二病区就诊。
「患者在准备进仓之前，骨髓全面复发，骨髓形态原幼细胞 53 %，彻底打乱了治疗的步伐。」杨君芳主任介绍道，「当时外周血没有幼稚细胞，隔了一个周末，来到河北燕达陆道培医院时就诊时，外周血幼稚细胞已经达到 5% 了，鉴于病情进展快，情况紧急，第二天就采集了细胞培养 CD7CAR-T，并给予化疗控制病情进展。」
经一个疗程的化疗后，11 月 10 日回输自体 CD7 靶向的 CAR-T 细胞。令人欣慰的是，患者在回输后 14 天复查骨髓细胞形态：增生 V 级，原幼细胞小于 5%；流式：未见恶性幼稚细胞，获得 MRD 阴性深度完全缓解，整个治疗过程中 CRS 反应 1 级。
杨君芳主任欣喜地表示，此次缓解为后续的异基因造血干细胞移植奠定了良好的基础。祝他移植过程顺利，早日康复！
30 岁来自湖南益阳的壮志（化名）经 CD 靶向 的 CAR-T 细胞治疗后，获得完全缓解，虽然治疗过程曲折，但他对未来充满信心。
2018 年初，壮志在外院诊断为急性 T 淋巴细胞白血病，纵膈占位起病，伴有高白细胞 WBC 170×10^9/L。2018 年 8 月 2 日第一次急诊入住河北燕达陆道培医院骨髓移植科八病区，行腰穿评估示合并中枢神经系统白血病，予多次腰穿及鞘注后脑脊液转阴。于 2018 年 10 月 2 日、3 日行姐供弟，HLA12/12 相合，血型相合（O 供 O）外周血造血干细胞移植。
据主管医生马丹丹介绍，患者移植后 4 月出现脑脊液复发，移植后 9 月出现视物模糊、MRI 示白血病视神经侵犯，同时腰穿示中枢神经系统白血病复发。后患者多次中枢白血病复发，持续行腰穿及鞘注治疗。
回忆起他的治疗过程，刘德琰主任感慨地说，「这个小伙子的治疗过程可以说是一波三折，客观来讲，T 急淋本身就是一个复杂的病种，经过多次积极治疗，病情均未达到完全缓解。恰好咱们医院血液科有 CAR-T 治疗 T 急淋的临床试验招募。他本人有强烈的入组愿望，愿意为生命搏一搏，经过我们和血液科张弦主任的综合评估，最终决定他可以入组。」
2020 年 10 月 19 日，壮志转入河北燕达陆道培医院血液科一病区接受 CD7 CAR-T 细胞治疗，并于 11 月 9 日，回输来源于其姐姐的淋巴细胞培养的 CD7 CAR-T 细胞。
血液科主管医师李文倩告诉我们，患者粒缺期曾出现左下肢软组织感染，肺部感染，巨细胞病毒血症，间断高热，回输后第 6 天出现间断意识模糊。但在医护人员的日夜精心呵护及患者的顽强努力下，病情逐渐好转。目前骨穿腰穿评估，均未见恶性细胞，患者自觉状态好。
在得知壮志获得完全缓解后，病友们沸腾了，大家纷纷发来祝贺，并有 T 急淋患者表示「泪目了！」
我们从血液科张弦主任处了解到，化疗期间复发，或者是移植后复发的急性 T 淋巴细胞白血病患者，通过常规化疗达到完全缓解的可能性较小，在 CD7 CAR-T 疗法出现之前，有些患者只能带着肿瘤负荷强行移植，有些甚至就只能放弃治疗了。
如今 CD7CAR-T 细胞治疗创造了一个达到缓解的机会，为他们进一步的治疗准备了条件，给患者带来了新生的曙光。
陆道培医院医疗执行院长陆佩华总结道，这两例 T 急淋（T-ALL）患者经 CD7CAR-T 细胞治疗后取得完全缓解，对确诊为表面抗原 CD7 表达原发耐药，化疗复发，持续微小残留病灶阳性（MRD+）的患者来说都是利好消息，尤其是经异基因造血干细胞移植后复发的急性 T 淋巴细胞白血病患者更具有重要的临床意义。
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