道培科普 | 周菁主任带你了解关于输血的那些事儿
血液属稀缺资源，缺血在全球已然为常态。解决缺血状况的唯一途径就是献血。为缓解用血紧张，我院设立了「道培献血日」，定期组织全体员工及患者家属进行无偿献血。在此我们也呼吁社会爱心人士，在力所能及的情况下积极参加无偿献血让「人人为我，我为人人」的无偿献血精神发扬光大。
医院用于治疗的各种血液全部来自血站，输血科是医院和血站进行工作联系的唯一窗口。输血科每日根据各科室提交的预约申请，汇总后，向血站提出用血量申请。血站发来的血液由输血科入库、保存、再根据临床医生的输血申请单、血量及病人的病情进行配血、发血工作。
本期中国非公医协血液病专业委员会科普知识系列讲座，我们邀请了陆道培医院输血科周菁主任以线上直播的形式，就常用的血液成分、输血常识、无偿献血血费直报等相关内容进行常识介绍。
01 BLOOD COMPONENTS
血型概念
血型通常是指血细胞表面抗原，包括红细胞、白细胞、血小板，但一般我们所说的血型是指红细胞表面抗原，最新国际输血协会认可的血型系统 43 个，我们常用为 ABO 血型系统、RH 血型系统。
常用的血液制剂及其功能
常用的血液制剂有红细胞、血小板、血浆、冷沉淀凝血因子类。
（一）红细胞类
1、红细胞类有悬浮红细胞、浓缩红细胞、去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞。
2、红细胞功能主要输送氧和二氧化碳，主要是补充红细胞纠正贫血，恢复和维持携氧能力，满足组织的供氧。
3、200 ml 全血分离出的红细胞为 1U。
（二）血小板类
1、血小板类有单采血小板、去白细胞单采血小板、浓缩血小板。
2、血小板在止血和凝血过程中具有重要作用，其主要功能是黏附、聚集和释放反应。
3、血小板输注目的包括治疗性血小板输注和预防性血小板输注。
（三）血浆类
1、按照制备方法及来源不同分为新鲜冰冻血浆、冰冻血浆（普通冰冻血浆、去白细胞冰冻血浆、病毒灭活冰冻血浆）。
2、血浆的主要功能是运输、维持机体渗透压、酸碱平衡和体温调节、防御、凝血和抗凝血等。血浆主要适用于凝血因子缺乏的患者。
（四）冷沉淀凝血因子
1、冷沉淀凝血因子是将新鲜冰冻血浆在（4±2）℃ 封闭状态融化后，分离出沉淀在血浆中冷不溶解物质并在 1 小时内冻结而制成的成分血，主要含有Ⅷ因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子（vWF）、凝血因子ⅩⅢ、纤维结合蛋白等。
2、临床应用主要有：血友病 A、血管性血友病（vWD）、纤维蛋白原缺发症、大量失血伴出血等。
02 COMMON SENSE
输血常识
Q 为什么要输辐照血？
A 辐照血可有效预防输血相关性移植物抗宿主病，适用于严重免疫缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血的患者。
Q 输注血小板多了，会不会形成依赖性？
A 临床医生通常依据患者病情、PLT 值等情况进行血小板申请，反复输注不会形成依赖性。如果患者病情稳定，血小板计数值尚好，不需输注。
Q 化疗期间血小板输注的利弊？
A 化疗期间为保证化疗顺利进行应依照医师治疗方案进行血小板输注治疗。
03 REIMBURSEMENT
无偿献血血费报销
患者无论在那里用血（省、市、地、县、部队所有医疗机构）凡是符合国家「无偿血费报销」条件的均可报销，需关注的是无偿献血报销费用（金额返还）应为献血所献血属地报销（即在哪个城市或地区献的即在那里报销）。比如在北京市献血，本人或直系亲属用血在外地医院用，血费报销返回应为北京市报销（首都献血公众号、首都献血 APP、区献血办/采供血机构/驻京部队血液协调办或邮寄报销）；又比如献血在廊坊市，患者用血在北京，血费报销返回应为廊坊市中心血站报销。
陆道培医疗集团下辖三个院区：河北燕达陆道培医院、北京陆道培医院、北京陆道培血液病医院的无偿献血报销方式如下：
河北燕达陆道培医院（燕郊院区）
报销条件
（1）献血者在廊坊市各个献血点参与无偿献血的；
（2）献血者本人及其配偶、父母、子女在医疗机构（地点不限）用血的；
（3）先献血后用血；
（4）献血者有多个亲属用血的，报销费用遵循总量原则，减免额度用完为止，不同亲属间不重复享受；
（5）用血者有多个亲属参见过无偿献血的，只在用血费用额度内报销，一次用血不得重复报销。
报销标准
（1）献血者献血量在 1000 ml 以上的，可终身免费无限量用血；
（2）献血者献血量在 1000 ml 以内的，自献血之日起可免费使用献血量 3 倍的血液；
（3）献血者配偶、子女及其父母用血后，自献血者献血之日起可按献血者献血量等量报销血费；
（4）一个治疗量血小板相当于 800 毫升全血。
报销材料
（1）献血者献血证原件；
（2）献血者身份证原件及复印件；
（3）用血者身份证原件及复印件；
（4）用血发票原件或者加盖公章的复印件；
（5）医疗机构使用的用血清单（加盖公章）；
（6）献血者与用血者的关系证明（户口本、出生证明、结婚证等），无关系证明的可填写《亲属关系承诺书》。
北京陆道培医院（亦庄）、北京陆道培血液病医院（顺义）
报销条件
（1）在北京市地方采供血机构和驻京军队采供血机构参加无偿献血的；
（2）献血者本人及其配偶、父母、子女医疗机构（地点不限）用血的；
（3）先献血后用血；
（4）献血者有多个亲属用血的，报销费用遵循总量原则，减免额度用完为止，不同亲属间不重复享受；
（5）用血者有多个亲属参见过无偿献血的，只在用血费用额度内报销，一次用血不得重复报销。
报销标准
（1）献血者累计献血超过 1000 ml 的，可终身无限量免费用血；
（2）献血者自献血之日起 10 年内免费使用献血量 5 倍的血液，10 年后免费使用献血量 2 倍的血液；
（3）献血者配偶、子女及其父母自献血者献血之日起 10 年内可以免费使用献血量等量的血液；
（4）一个机采血小板折合全血 400 ml 计算。
报销材料
（1）献血者献血证原件；
（2）献血者身份证原件及复印件；
（3）用血者身份证原件及复印件；
（4）用血发票原件或者加盖公章的复印件；
（5）医疗机构使用的用血清单（加盖公章）；
（6）献血者与用血者的关系证明（户口本、出生证明、结婚证等），无关系证明的可填写《亲属关系承诺书》。
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