他，开启国药东南医院介入时代的「蓝人」

2020 年 10 月，福建国药东南医院介入科正式开科。2020 年 11 月，介入手术室正式投入使用。短短 2 个月多的时间里，介入科主任赵旭辉成为了临床科室上炙手可热的「蓝人」。

患者大出血止血难？找他！食道癌患者无法进食？找他！肝癌破裂？找他！

他，是手术室中的「重量级」人物。因为常年在射线下工作，他每次进手术室都要穿上几十斤重的特制衣服，每一台手术下来都汗流浃背，是名副其实的「铅衣人」。

他和他的介入治疗，为何快速成为治疗的热门？今天，就让我们一起走入赵旭辉主任和介入治疗的世界，一探究竟。

肿瘤介入治疗，让患者不再谈癌色变

1 关键词：确诊肝癌

患者腹痛半天入院，检查后诊断出肝癌。经患者及家属同意后，开展肝脏肿瘤介入栓塞手术（TACE）。

手术中肝脏 DSA 造影显示——肝内肿瘤染色。

血管显黑色的是肝脏的血运。可以看到，与正常的肝脏相比，肿瘤的血运非常丰富，这也是肿瘤迅速生长的重要原因。

介入手术的目的就是将一根特殊的导管插入到肿瘤的供血动脉，注入化疗药物，并封堵肿瘤供血血管，使肿瘤因失去血运，没有了营养的供给而坏死，从而达到控制肿瘤生长的目的。

注入化疗药物，封堵血管后再次行 DSA 造影。可以看到肿瘤已无血液供应。

术后第 2 天，右腹股沟区的刀口，几乎不见切口。

2 关键词：肝癌复发

老年男性肝癌患者，在医院强化 CT 检查发现，肝癌复发。介入手术室行 DSA 造影显示：肝内多发大小不等的病灶，已经失去了外科手术切除的机会。

术前：多处病灶

面对这样肝内大小不等的恶性肿瘤，介入手术治疗成为了最佳的选择。赵旭辉主任为患者进行了肝脏肿瘤介入栓塞手术（TACE）。

术后即刻行 DSA 造影，显示肿瘤供血完全消失，肿瘤的生长得到了很好的控制。

科普时间

微创介入治疗，是由 CT 引导进行穿刺，只需在人体皮肤上开 1-2 毫米的切口，将特制的导管、导丝等精密器械引入到肿瘤部位，就可以准确地杀死肿瘤。介入具有创伤较小、简便安全、减少并发症等特点，得到越来越多医生和患者的认可。

微创介入治疗的导管有多细呢？术中用的特殊导管，直径不到 2 毫米；进入肿瘤血管的微导管，直径不到 1 毫米。

通过图片对比感受一下。

术中导管

肿瘤微导管

这是即将封堵的肿瘤血管。

不直观？放一根圆珠笔的笔芯比较一下。

目前，微创介入已被广泛应用于肺脏、乳腺、肝胆、胃肠、胰腺、前列腺、膀胱、卵巢、子宫等各部位良恶性肿瘤的治疗当中，现已成为肿瘤患者，尤其是年岁较大和难以耐受手术及放化疗的肿瘤患者「带瘤生存」的新选择和新希望！

介入止血，立竿见影的急救先锋

3 关键词：阴道大出血

患者子宫瘤体破裂，阴道大出血。急诊入院时心率 120，血压测不清，急诊血常规显示血容量不到正常人的一半，出现失血性休克。赵旭辉主任立即为患者进行双侧子宫动脉化疗栓塞术。

术中造影显示：出血明显。

行双侧子宫动脉化疗栓塞后，止血效果立竿见影。患者生命体征逐渐平稳，休克症状明显改善，顺利度过了危险期。

术后止血效果明显。

4 关键词：肝癌破裂出血

患者突发上腹痛，急诊 CT 检查显示肝内巨大占位。

腹腔穿刺抽出暗红色不凝血，考虑肿瘤破裂出血的可能性。赵旭辉主任急诊行介入栓塞术。

术中造影显示：巨大肿瘤供血动脉，造影剂外溢（即确诊大出血）。

术后造影显示出血消失。

科普时间

大出血在临床十分常见，而保守治疗常常难以控制，常因病人已发生失血性休克或原因不明而难以实施手术。此时，介入治疗成为最佳选择，且 DSA 是血管性病变诊断的金标准，可快速、准确明确出血血管，可以超选择到达出血部位，精准栓塞出血血管，达到立竿见影止血目的。

而且，介入栓塞术无需全麻，在局麻下即可进行，不开刀，止血迅速、微创、无痛，病人到达介入导管室即可开展诊疗，病人情况不稳定时都能够接受，方便、安全。

介入治疗，微创高效，立竿见影

5 关键词：急性化脓性胆管炎

老年女性患者急性化脓性胆管炎，高烧、寒颤、体温高达 40℃，神志恍惚，躁动不安，病情危重。血常规、肝功能化验显示：白细胞计数明显升高…… 如果不能立即控制病情，患者时刻有生命危险。

肝胆外科、介入科紧急会诊后，向患者家属交代病情，经同意后由赵旭辉主任进行经皮肝穿胆囊引流术（PTGD），安置了胆汁引流管，为控制感染创造了有利条件。

经皮肝穿胆囊引流术（PTGD）

引流液呈墨绿色粘稠胆汁

6 关键词：预防肺栓塞

老年男性患者外伤入院，诊断右股骨粗隆间骨折。右下肢深静脉超声检查提示：右股静脉血栓形成。

为预防骨科手术术中静脉血栓脱落致肺栓塞，骨科邀请了介入科主任赵旭辉为患者行下腔静脉滤器置入。

右图圆圈内为经股静脉穿刺置入下腔静脉滤器。

术中造影示腔静脉通畅，无静脉血栓附壁。

下腔静脉滤器置入术创伤小，可回收性好，既能截获栓子，又能保持下腔静脉的通畅。有效防止了肺栓塞的发生，并大大的降低了并发症的发生。该手术的成功开展，标志着莆田涵江医院外周介入手术取得了新的突破。

介入科治疗范围

1 血管性疾病

血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、动脉血栓形成、深静脉狭窄闭塞、深静脉血栓形成、动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、肾性高血压等的介入治疗、动静脉输液港植入等。

2 头颈部疾病

尿毒症透析管置入，顽固性鼻面部出血、头颈部的良恶性肿瘤的介入治疗等。

3 呼吸系统疾病

气管狭窄的支架置入、肺部及纵膈肿瘤的介入治疗、肺栓塞、大咳血的介入治疗。

4 消化、泌尿系统疾病

食道狭窄、肠道狭窄的球囊扩张及支架置入，肠梗阻导管置入，梗阻性黄疸的引流及支架置入，肝脾破裂、呕血、便血、血尿的介入栓塞止血治疗，肝硬化脾功能亢进的介入治疗，原发性肝癌、肝血管瘤等良恶性肿瘤的介入灌注、栓塞治疗等。

5 妇产科疾病

宫颈癌，产后大出血，子宫肌瘤、子宫腺肌病等介入治疗等。

6 其他疾病

各类囊肿引流灭能、脓肿穿刺引流、经皮穿刺活检等。

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编辑： xujia    来源：莆田涵江医院