危重患者无钱医治，福建国药东南医院：先救命

一边是病情危重急需抢救的病人和抹泪的家属；一边是贫困山区无法支付庞大的抢救医疗费用的现实。

遇到这样的患者，科室和医院又该如何抉择？

福建国药东南医院（莆田涵江医院）重症医学科主任贾进明当机立断：先救命！

2021 年 4 月 8 日，一位来自云南贫困山区双下肢畸形残疾中年男子因剧烈腹痛急诊入院，诊断为「急性重症胰腺炎」收住肝胆外科。经过 2 日治疗后，腹痛稍缓解，但并发了气喘、气促、呼吸困难，口唇紫绀，伴意识不清、血压下降、心律失常，命悬一线！急请重症医学科会诊，经病情评估危重，立即转入 ICU 进一步抢救。

ICU 诊断

1. 急性重症胰腺炎

2. 脓毒性休克

3. 腹腔感染

4. 肺部感染

5. 急性呼吸窘迫综合征 

6. 多器官功能障碍

7.Ⅱ型糖尿病

8. 脊髓灰质炎

抢救迫在眉睫。

然而在这危急关头，患者从云南山区马不停蹄赶过来的姐姐痛哭流涕，她告知医生：「我们家在贫困山区，家庭经济十分困难，弟弟尽管自小双下肢畸形残疾，依然不得不出来打工成为家中的顶梁柱。现在根本无力承担全部过于昂贵的医疗费用，希望在有限的经济情况下能尽量治好病人……」

听到这些发自肺腑无可奈何的话语，贾进明主任当即指示：先积极抢救！同时汇报医务科，开通绿色通道，协助家属办理当地农保转到福建国药东南医院报销费用；节约费用，确保把每一分钱都用在刀刃上！

重症医学科立即启动抢救小组，医生护士分工明确协同合作。患者气管插管状态，呼吸急促，且相关感染指标提示均大于最高限值，CT 提示患者胰腺大面积液化坏死，双肺呈现「白肺」，肺水肿情况极度严峻，病人情况相当不容乐观！

唯有「核武器」——连续性血液净化 CRRT 能够有效地对体内的各种致病炎症因子、内毒素等进行连续清除，使患者多一份生的希望。

在征得家属同意后，主管医师陈群立即在床旁超声定位下行股静脉穿刺置管术，建立血液净化临时大通道，同时组建抗感染小组，结合患者感染部位及疾病特点，果断选择强力抗生素抗感染治疗；针对腹腔高压情况请中医科会诊应用中药外敷，灌肠，同时护理团队给予置入鼻空肠管鼻饲营养液，精心护理预防各种并发症……

住在 ICU 的患者

经过七天七夜不眠不休的连续血液净化等综合治疗，在 ICU 这个坚强的医护团队精心努力治疗下，功夫不负有心人，患者病情日渐好转起来：生命体征稳定，意识清楚，腹痛腹胀逐渐好转，停呼吸机予拔除气管插管、停连续血液净化治疗等。

主管医生陈群与患者交流

看到患者及家属露出欣慰的笑容，目送病人转出重症医学科的一刹那，听到他们由衷感谢的话语，全体医护充满了胜利的喜悦。「花最少的费用成功救治危重患者」，重症医学科（ICU）做到了！

近年来随着院领导对重症医学科的高度重视及大力支持，科室在人才梯队的培养上取得了显著的进步，硬件设施也逐步趋于完善，如血气分析仪、床边胸片机、床边彩超机、呼吸机、连续血液净化器、纤维支气管镜、无创血流动力学监测、有创动脉血压监测、床边快速感染指标检测仪等均已齐备。

重症医学科一角

重症医学是一个年轻的专业，福建国药东南医院（涵江医院）重症医学科经过 4 年多的发展，骨干医护人员均接受了全面系统的重症医学知识技能的培训，熟练掌握重症技术的临床应用指征、规范的操作流程、观察护理技能等。多年来凭借着团队过硬的技术和仁爱之心，成功抢救了多位急危重病人，赢得了广大就医群众较高的美誉度。

这些年收到的部分锦旗

科普时间

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)

连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 又称连续性血液净化 (CBP)，是指所有连续、缓慢清除水份和溶质的治疗方式的总称。

自 2017 年 CRRT 已经成为我科常规治疗技术，可开展连续性肾脏替代治疗 (CRRT)、血液灌流、人工肝等多项治疗。

CRRT 的适应症

CRRT 的适应症包括急性肾功能衰竭 (ARF)，心肾综合征，呼吸窘迫综合征 (ARDS)，挤压综合征 (CS)，多器官功能障碍综合征 (MODS)，急性坏死性胰腺炎 (ANP) 等。

截至目前，已完成约 400 余人次的治疗，在危重症患者的救治中发挥了重要的作用，极大地提高了危重患者的抢救成功率。

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：福建国药东南医院