车祸让她面目全非，福建国药东南医院专家奋战 10 小时，成功保命又保脸

面部，是每个人的门面。而面部骨折常常会造成严重的面形及功能障碍，比如脸部畸形、变形，咬合关系错乱、张口受限、咀嚼困难、呼吸道梗阻等各类问题。除了健康伤害和疼痛影响外，还伴随着美观问题。因此，面部骨折的手术治疗对临床医生有着极高的专业要求。

2021 年 5 月，一位 59 岁的阿姨在车祸中头部遭到严重撞击，面目全非：颅骨和面骨多发性骨折（额骨及双侧眉弓、双侧颧弓、鼻眶筛骨、双侧眼眶及上颌窦各壁、上颌体、下颌骨，且多处伴有粉碎性骨折）、面部软组织挫伤、颅底骨折、脑脊液鼻漏。

紧急送往莆田三甲医院抢救，却被告知建议转到福州上级医院。然而患者病情实在是太严重了，到福州至少要 1 个多小时，危急之下哪里等得及。患者的家属心急如焚，了解到福建国药东南医院（莆田涵江医院）颌面外科有位专家，成功做过好多这样的手术病例，立即转入福建国药东南医院。

口腔颌面外科骨干克依木医师详细查看病情后，立即汇报医院首席专家、口腔颌面外科主任阿地力教授。

阿地力主任第一时间组织口腔颌面外科团队开展了疑难病例讨论并结合患者情况制定最佳手术方案及各种情况突发情况的应急预案等。

重症医学科（ICU）大力协助

为患者进行术前营养补充支持治疗，避免术中或术后出现窒息进行了预防性气管切开术，待患者生命征稳定，再进行手术治疗。

确定手术方案

明确手术以矫正外伤所导致的面部畸形、回复正常的咬合关系、张口度及其他功能为主要目的；尽量恢复面部的高度、宽度、弧度和对称性，恢复骨的连续性和诸骨的连接，重建骨缺损。

采用手术方式

头皮全冠状隐形切口；

睑下缘微创美容切口；

口内隐蔽切口（上颌前庭切口+下颌前庭沟切口）；

利用上唇部皮肤原有的开放创口作为骨折的复位内固定；

尽量避免面部直接切开手术入路，最大程度上减少或减轻面部手术瘢痕。

确定好手术方案后，阿地力主任带领颌面外科医护团队站上了手术台，从天亮到天黑，从早 9:00 到晚 7:00，整整抢救了 10 个小时。

终于！手术十分成功，堪称是教科书级的成果！这是术后查房时患者的照片。

看得出来患者眼睑下有手术切口吗？

再上一组术前术后 CT 对比照，不要害怕，这不是骷髅图，它真的就是一组 CT 照，左边术前，右边术后，手术效果的精华都在图里展现了。

从清明节后到时过小满，患者用一个月的住院时间，从术前生命垂危昏迷状态到术后初期意识恢复烦躁不安——拆线护理去除气管插管——恢复言语功能——下地走路、康复出院，离不开阿地力主任和颌面外科医师团队的精湛技术，主管医生和护士的精心料理。出院时，患者及家属向阿地力主任及医护团队再三表示感谢。

这个手术有多难呢？看看阿地力主任手术前再三强调的：

1. 术中要配合连续缝扎头皮全程，减少术中失血。

2. 面部涉及到的血管神经太多了，他们要采用紧贴骨面及颞深筋膜浅面翻瓣这种难度高的手术方式，保证不伤害到患者的面部神经。

3. 患者面部存在多处粉碎性骨折，需要将各个骨片取出复位，要用长的微型钛板固定。患者粉碎骨片的部位多，且多毗邻，在翻瓣时也会出血将部分骨片打乱和带出的情况，所以要做好收集和拼接。

4. 患者是全面部骨折，不能像普通单一骨折手术参照骨折处的位置复位，在没有参照基础的前提下既要完成复位，还要确保面部密密麻麻的血管、神经、功能区等各个细节部分不出一丁点差错。手术的完成全凭医生丰富的知识储备和实战经验。

作者简介

他是莆田市引进的高层次创新人才，是福建省内都少有的口腔博硕双导，作为项目负责人曾主持国家级科研项目 3 项，获得省级科技进步三等奖一项。培养博硕士研究生等各层次人才 50 余名。

从事临床工作 30 余年，每年完成和指导各类手术 200 多台、参加专科查房 50 余次、每年组织和参加疑难病例讨论 10 次以上。

在他的带领下，福建国药东南医院（莆田涵江医院）口腔颌面外科集创伤、肿瘤诊疗、面部美容于一体，成功完成多例口腔颌面创伤修复与重建手术，重点解决因外伤造成的上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、鼻眶筛骨折及其导致畸形等难题，为全面部复杂骨折患者带来福音。

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编辑： dxy_lfh6xyg3 来源：福建国药东南医院