胡夕春教授：三阴乳腺癌患者靶向治疗要点探索

丁香园：胡教授，您好。我是丁香园的编辑，非常感谢您接受丁香园的采访。目前对于三阴乳腺癌患者化疗结束后一般没有特殊的辅助治疗，但是传统的影像学检查方法很难对该病治疗效果进行全面的评估。国内现在讨论的热点关于循环血液肿瘤细胞检验的方法，是否真的能用于指导临床化疗和早期发现预后？或者，您有什么新的检测方法对我们进行分享？ 

胡夕春教授：早期和晚期乳腺癌的检测手段不一样。早期乳腺癌患者血液中的肿瘤细胞少难以检测，循环血液癌检测无多大意义。晚期乳腺癌，在治疗过程中检测是阳性的，在随访中检测通过治疗循环中血液癌细胞明显下降再上升往往提示疾病进展，有利于早期病灶的发现。

但是我们临床医生选择方案并不是依据这种检验方式决定治疗方案，还是主张进行CT、MRI检查等。如果通过常规检查提示病情有进展，这时候我们才需要进行化疗方案的更改。也就是说，循环血液癌细胞检测可以提供早期疾病的预见性治疗，但是对疾病的治疗方案选择无多大意义。 

丁香园：我们是否可以认为循环血癌细胞检测跟传统的医学影像学检测方法相比，并不是作为相关医学参考的最主要依据? 

胡夕春教授：它并不是主要的检测手段，只是起辅助作用。目前全球并不认为是否在血液里检测到癌细胞与癌症的早晚期分期有直接相关的联系。 

丁香园：HER-2作为独立的预后因素。HER-2+ 型比HER-2-型预后效果差。为什么HER-2+ 型 (ER-/PR-/HER-2+)反而比三阴患者预后好？有些观点认为三阴患者缺少靶向治疗的机会，您如何看待这个问题？针对我们三阴患者是否有独特的基因检测和预后因素？ 

胡夕春教授：HER-2+型的患者无论早期还是晚期，以前预后都较差。但是自从有了抗HER-2基因靶向治疗药物，整体上改善了HER-2+患者预后效果。但是对于三阴型患者，目前并没有明确的靶向治疗药物，所以三阴型乳腺癌的患者预后较差。 

丁香园：对于晚期乳腺癌患者的治疗方案的制定应该考虑哪些因素？ 

胡夕春教授：总的来说，对于乳腺癌患者目前主张采用维持治疗控制疾病的进展，根治乳腺癌的期望值并不大。维持治疗包括靶向治疗和化疗药物治疗。同时我们需要考虑患者是否需要住院治疗以及维持治疗药物的使用方便性和效果，从而进行综合的治疗。目前以我院的治疗经验，我们常选择氟脲嘧啶(5-Fu)、环磷酰胺、阿霉素等化疗药物进行维持治疗，同时适当选择一些口服药物。 

丁香园：您认为本次大会的召开对于推进临床的乳腺癌治疗研究是否有帮助？ 

胡夕春教授：在临床研究方面，此次会议的召开意义重大，使我们对临床患者的治疗更具有规范化，更有利于与国际接轨。同时推进了对乳腺癌的临床研究，但是以中国目前的研究进展来说，我们仅是追随者而非领导者。 

丁香园：谢谢您接受我们的采访。

编辑： namei314    来源：丁香园