2014年新生儿黄疸高峰论坛

新生儿黄疸多中心研究结题会议报道

   2014-03-18
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在我国,新生儿高胆红素血症发生率较高,因此,筛选高危新生儿进行早期有效干预、降低我国新生儿高胆红素血症发生率是儿科医生普遍关注的问题。美国一项研究发现,小时胆红素百分位曲线图(时龄胆红素曲线图)可准确预测不同时龄新生儿发生高胆红素血症的风险。然而,由于地区和人种等因素,国外的曲线并不一定适用于中国新生儿。为了绘制适合我国新生儿的时龄胆红素曲线图及开展我国新生儿黄疸病因调查,上海复旦大学附属儿科医院陈超教授和南京市妇幼保健院韩树萍教授牵头在全国15家医院开展了新生儿黄疸多中心临床流行病学研究。研究预计在1年内纳入约2万例胎龄≥35周的新生儿。

2014年3月2日,该研究的结题会议在南京市妇幼保健院召开,陈超、韩树萍教授及各医院代表共同出席会议。在会上,韩树萍教授汇报了研究进展情况,并针对研究中存在的具体问题同与会者讨论了应对方法。目前,该研究的数据正在统计当中,结果令人期待。在会前采访中,陈超教授认为,我国新生儿时龄胆红素曲线图的绘制使临床医生能更准确的评估新生儿高胆红素血症风险,对降低我国新高胆红素血症发生率有重要意义。韩树萍教授则在充分肯定绘制我国时龄胆红素曲线图重要意义的基础上,强调了在本项多中心研究中质控的重要性。

时龄胆红素曲线为中国医生提供临床干预参考值

陈超教授:中国每年有1700万新生儿,高胆红素血症发病率约17%,形势相当严峻。制定我国新生时龄胆红素曲线图,可为中国临床医生提供不同时龄新生儿需临床干预的胆红素水平参考值,以便准确评估新生儿高胆红素血症风险。这样可有效避免过度干预或漏诊高危人群,降低我国新生儿高胆红素血症的发生率。

绘制中国曲线图,把好质控是关键

韩树萍教授:2009年全国新生儿疾病流行病学调查显示,因高胆红素血症住院的新生儿约占总住院新生儿数的50%,因此如何降低新生儿高胆红素血症是当前的重要课题。2004年,美国儿科学会提出,新生儿时龄胆红素曲线图可准确评估和预测新生儿高胆红素血症风险,相比当前我国采用的日龄胆红素曲线,可更早期精确识别高胆红素血症风险高的新生儿,从而尽早对其采取干预措施,预防胆红素脑病的发生。但因地区和人种差异,我们不能完全照搬国外的曲线图,因此,绘制我国新生儿时龄胆红素曲线图用于指导临床医生对新生儿的高胆红素血症风险进行评估,加强高危人群的随访,对预防我国新生儿的高胆红素血症具有较好的现实意义。

在研究进行过程中,质控是确保研究高质量完成的重要方面。在研究启动会上,所有研究者均参与了研究方案讨论和修改;在中期会议上,大家针对研究过程中遇到的问题,进一步优化了研究方案和数据采集流程。此外,认真核查各中心收集的数据也是研究质控的一部分。截至目前,研究已纳入了2万余例新生儿,数据还在不断核对之中,对于不符合研究标准的数据,需要将其剔除。

链接:茵栀黄口服液源于医圣张仲景的经方,主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花,具有清热解毒,利湿退黄的功效。2011年发表在《中华儿科学杂志》的一项大型研究表明,茵栀黄口服联合光疗对足月儿高间接胆红素血症具有较好疗效,尽早服用可抑制胆红素水平上升,使部分患避免光疗(Chin J Pediatr 2011,49:663)。目前,茵栀黄口服液是国内率先在新生儿黄疸治疗领域完成全国性大样本研究的药品。

编辑: mayf    来源:丁香园