茵栀黄联合蓝光照射治疗早产儿黄疸的疗效观察
【摘要】目的探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗早产儿黄疸的疗效。方法对50 例不同程度早产儿黄疸患者随机分为2 组，其中25 例患者采用口服茵栀黄口服液联合蓝光照射降黄疸为研究组，另25例患者采用传统的西药联合蓝光照射降黄疸为对照组。结果两组患者黄疸消退时间差异有统计学意义; 核黄疸发生率差异无统计学意义。结论茵栀黄口服液治疗早产儿黄疸的疗效肯定，蓝光照射可使患儿体内的间接胆红素转变为无毒的水溶性衍生物，从而降低患儿体内的间接胆红素含量，是临床治疗早产儿黄疸的首选治疗方法，两者联合治疗效果优于传统的西药治疗联合蓝光照射。
【关键词】茵栀黄; 蓝光照射; 早产儿黄疸
早产儿黄疸比足月儿黄疸出现早，程度重，持续时间更长。特别是出生体重＜ 1500 g，血脑屏障发育不成熟，或在某些病理情况下，血脑屏障受损如感染、窒息、酸中毒、低血糖、低体温、高热、高渗、低蛋白血症的新生儿，在比较低水平的血清未结合胆红素也容易通过血脑屏障形成胆红素脑病。约50%足月儿和80%早产儿出现肉眼可见黄疸，对于较严重的新生儿黄疸，若不及时治疗，则有可能发展为新生儿胆红素脑病( 又称核黄疸) 。光疗是一种降低血清未结合胆红素的简单方法，茵栀黄口服液为中药制剂，可增加胆汁分泌、利胆退黄、促进肠蠕动等，从而减少胆红素的重吸收。为探讨中药制剂对黄疸下降的影响，我们做了以下研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2010 年6 月至2011 年6 月于我院门诊就诊并收住院的早产儿黄疸患儿50 例，全部患儿均为围产儿( 即＜ 4 周龄) ，同时符合早产儿诊断标准。排除引起新生儿黄疸的败血症、窒息、头颅血肿、新生儿肝功能障碍等疾病。治疗组25 例，男12 例，女13 例; 日龄15 h ～ 27 d( 平均4. 8d) ; 出生体重( 1892 ± 284) g; 胎龄( 34 ± 2. 6) 周; 入院血清总胆红素( 258. 36 ± 66. 12) μmol /L。对照组25 例，男11 例，女14 例; 日龄16 h ～ 26 d( 平均5. 1 d) ; 出生体重( 1902 ± 265)g，胎龄( 33. 5 ± 2. 8) 周; 人院血清总胆红素( 256. 14 ± 63. 36)μmol /L。两组早产儿出生体重、日龄、胎龄、性别及入院血清总胆红素等资料经统计学处理无统计学意义，具有可比性。
1. 2 治疗方法研究组所有患儿均口服茵栀黄口服液，3次/d，每次1 /3 支( 约3. 3 ml) ; 对照组口服苯巴比妥5 mg /( kg·d) ，2次/d，两组患儿在以上治疗基础上均给予连续蓝光照射，8h /d。
1. 3 检测方法采用经皮黄疸测量仪测定血胆红素值，前额部取两侧眉弓连线中点、胸部取两侧乳头连线中点作为测量点，两测量点各测一次，取其平均值，早产儿于出生后24 h 内测黄疸一次，以后每天上午8 点左右测一次直至出院。
2 结果
治疗组黄疸消退时间平均为( 2. 5 ± 1. 2) d，无一例发展为核黄疸，对照组黄疸消退时间为( 3. 6 ± 1. 8) d，一例出现吃奶差、嗜睡、黄疸持续升高，抽搐一次，考虑核黄疸的可能。两组黄疸消退时间差异有统计学意义。
原文链接：http://d.dxy.cn/detail/6276228