大手术患者多 平均住院日短：看医院如何两者兼顾
创建于 1937 年的复旦大学附属中山医院（以下简称「中山医院」）一直秉持「树民生之的，以民生为依归「的理念。院长樊嘉表示，中山医院的文化以患者为中心，每个细节都为患者着想，这种文化氛围影响了一代又一代的中山人。
作为一家全国闻名的三甲综合医院，中山医院开设了除儿科以外的其它所有专科，门诊人才和住院手术人次逐年攀升。值得一提的是，在住院患者中，70% 以上均是大手术，而医院的平均住院日却逐年降低，如今仅有 6.9 天。这两个数字的对比说明，中山医院的医疗效果着实卓越，医疗质量和患者安全确有保障。
质量安全挑战
由于拥有近 80 年历史且位于上海市中心区，中山医院在医疗质量和患者安全方面面临不少挑战：
首先，院区老旧，无法满足新的流程和新的要求，而在老院区上扩展，新旧建筑交错，业务流程改造过程中如何平衡新旧也是难题。
其次，医院业务量明显增长，尤其以疑难患者、老年患者、危重患者居多，但平均住院日却在持续降低，这对质量和安全提出了高要求。
再次，工作人员流动性大，单是去年一年的进修人员就多达 1000 人，新人员对规章、流程、操作、人员和环境都不熟悉，容易造成安全隐患。
然后，医院对重点学科建设和高精尖新技术开展的关注，导致对基础常规工作的安全性和规范性关注度下降，使患者安全受到挑战。
最后，医务人员长时间超负荷工作，而且各种评比和排行榜应接不暇，这在一定程度上引导了医院管理的价值取向。
有效应对之道
始终坚持「一流学科、一流技术、一流人才、一流服务」的中山医院面对这些挑战采用了有效的应对之道。
首先，加强人员培训，例如岗前培训和薄弱岗位的人员培训。
其次，加强核心制度和技术规范的事实，包括进行严格的人员资质管理，例如确保门急诊一线没有流动进修人员，实施手术分级管理；遵循「同质化管理」原则，比如重点环节管理执行同质化管理，重点对象护理执行科学预警评估，重大风险控制执行根本原因分析。
再次，重构并优化流程，例如针对连接中山医院东西两院区的长廊制定「急救地图」，建立无缝连接的院内急救流程。然后，有效控制院内感染，例如建立多部门联查机制，排除感染隐患；打造国际水平感控团队，保障患者安全。
最后，关注医护人员的劳动强度和身体健康，根据医院现有能力逐步开设病房，充分考虑医护人员的工作负荷，关注重点岗位人员劳动强度和加班状态。
在确保医疗质量和患者安全方面，中山医院还有两项「原创性」的举措——2009 年首创的「危急值」管理和 2006 年首创的「非计划再次手术」管理。
「危急值」管理分 3 种方式层层递进提醒医生：
首先对医生发出短信提醒，其次在电子病历中以红色方框凸显来进行警报提醒，再次医院还设置了专门的危急值登记本。「非计划再次手术」管理是首先运用信息化手段，再通过人工手段来筛查「二进宫手术」。此举在手术量增大的同时关注细节，提高医疗质量，保障医疗安全。
欢迎报名参加「2016 中国医疗行业人才发展高峰论坛」，聆听更多最佳雇主医院院长分享人才培养与发展的实践经验！
